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3月30日，一位孕38周+2天的孕婦劉女士在家人的陪伴下來到河北燕達醫(yī)院產(chǎn)科。這位29歲的二胎媽媽，已被胸悶、心悸等不適癥狀困擾一個多月。

“臨盆在即”遇重度心律失常

孕婦、胎兒隨時存在生命危險

1個月前，劉女士在大廠當?shù)蒯t(yī)院進行常規(guī)產(chǎn)檢時提示心電圖異常，并伴有胸悶、心悸等不適癥狀。通過24小時動態(tài)心電圖提示，患者頻發(fā)室性早搏，24小時竟達50000多次，呈二聯(lián)律(即一次正常搏動后出現(xiàn)一次早搏)和三聯(lián)律(即兩次正常搏動后出現(xiàn)一次早搏)情況。隨后赴北京大醫(yī)院進行心臟彩超檢查，顯示左心室增大，射血分數(shù)低至42%(正常情況左室射血分數(shù)為≥50%)，但未予以收治，遂轉(zhuǎn)至燕達醫(yī)院產(chǎn)科。

據(jù)心血管內(nèi)二科會診醫(yī)生胡雪紅介紹：心律失常的病癥在臨床上比較常見，但這種重度病癥發(fā)生在一個即將臨盆的孕婦身上，之前很少遇見，這種情況下無論是順產(chǎn)還是麻藥下進行剖宮產(chǎn)都有極大風(fēng)險，極易造成心衰，危急孕婦和胎兒生命。

集結(jié)多學(xué)科緊急會診

“零射線”射頻消融術(shù)后成功剖宮產(chǎn)

面對這一特殊的病例，在產(chǎn)科主任的協(xié)調(diào)下，邀請到心內(nèi)二科李占兵主任、麻醉科陸振民醫(yī)生、ICU衛(wèi)淑潤等專家進行緊急會診。這類疾病通過射頻消融的辦法，創(chuàng)傷小、治 愈率高，但傳統(tǒng)的方法需要X射線輔助。目前燕達醫(yī)院通過技術(shù)的更新迭代，借助三維標測系統(tǒng)，在心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下，不再依靠射線，運用綠色精準消融術(shù)式，可以開展“零射線”下射頻消融術(shù)：只需通過穿刺，將一根極細的導(dǎo)管從大腿的血管送至心臟內(nèi)。然后，在三維標測系統(tǒng)上根據(jù)臨床經(jīng)驗和解剖知識重構(gòu)一個虛擬心臟，并根據(jù)虛擬心臟找到患者體內(nèi)的病灶進行處理，完全避免了對胎兒的輻射風(fēng)險。

雖已有相關(guān)技術(shù)支持，但此時劉女士孕周已臨近預(yù)產(chǎn)期，難度非同一般。經(jīng)過反復(fù)評估、討論，專家團隊決定采用“零射線”室速的射頻消融術(shù)對劉女士進行治療，并在手術(shù)后進行剖宮產(chǎn)。

按照既定方案，4月3日中午12時左右，產(chǎn)科、心內(nèi)科、麻醉科、重癥監(jiān)護室仔細完善術(shù)前準備之后，首先由心內(nèi)二科譚琛主任、施海峰教授共同主刀為劉女士實施了“零射線”射頻消融術(shù)。手術(shù)歷經(jīng)三個小時，在譚琛主任、施海峰教授精準熟練的操作下，“難點”終于被“突破”，劉女士心臟內(nèi)的病灶成功消除。隨即，守候在旁的產(chǎn)科團隊立即為劉女士進行了剖宮產(chǎn)，隨著一聲嘹亮的啼哭聲響起，手術(shù)終于完 美收工，母子平安。

“孕產(chǎn)婦一直是醫(yī)院救治的重點，涉及的是兩條生命”，據(jù)主任介紹：我院目前已成熟開展危急重癥孕產(chǎn)婦救治的多學(xué)科協(xié)作，對患有嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的孕產(chǎn)婦實行多學(xué)科聯(lián)合診治，全面提高了救治服務(wù)能力。去年以來，產(chǎn)科共收治危重孕產(chǎn)婦97人，病種包括兇險性前置胎盤、重度子癇前期、胎盤植入、胎盤早剝、產(chǎn)后大出血、多次剖宮產(chǎn)(三次、四次)、妊娠期室性心律失常等