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晚近，（本周五，2019-4-19）燕達醫(yī)院積極治療一例房間隔缺損患者，成功為其實施房間隔缺損封堵術。患者男性，65歲，因進行性活動耐量下降1年余而就診我院。入院后燕達醫(yī)院醫(yī)療院長盧長林主任為患者進行了詳細的診療，患者行經胸超聲心動圖檢查確診為（見圖1）：先天性心臟病，復雜的繼發(fā)孔房間隔缺損，心房水平左向右分流，房間隔膨出瘤（膜性膨出畸形-橢圓形房間隔），左房增大右室增大，主動脈瓣反流（輕度）。

圖1. 超聲心動圖檢查示：

房間隔缺損（畸形房間隔）

繼發(fā)孔型房間隔缺損是臨床一種常見的先天性心臟病。此類患者往往早期沒有癥狀，但如果未經治療，隨著年齡的增加，活動耐量會逐漸下降，右心室功能會逐漸惡化，肺動脈壓力會逐漸升高甚或并發(fā)感染性心內膜炎，影響患者預期壽命。因此無論年齡和癥狀如何，有分流即是行封堵術或手術的考量，治療方式優(yōu)先經導管房間隔封堵術。

考慮到此例房間隔缺損患者，解剖異常實屬罕見，微創(chuàng)封堵難度很大。經由盧長林院長與我國心臟病介入學家，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心王樂豐教授，心臟超聲專家，首都醫(yī)科大學附屬朝陽醫(yī)院的呂秀章主任帶領科室醫(yī)護人員進行充分研討，在患者和家屬強烈要求和知情同意的前提下，決定給予患者實行經導管房間隔缺損微創(chuàng)封堵術。

充分精準科學的術前評估，手術器械準備到位，術中消毒、鋪巾、麻醉、穿刺、置管、房間隔穿刺、封堵等一系列操作行云流水、一氣呵成，手術過程順利。見圖2-4。術后呂秀章主任復查超聲提示：房間隔水平分流消失。

圖2. 房間隔微創(chuàng)術前充分準備

圖3. 王樂豐主任手術在穩(wěn)健的進行中

圖4.王樂豐主任獨特的房間隔穿刺技術

目前經導管房間隔缺損微創(chuàng)封堵術是此類疾病的優(yōu)先治療策略，其有效性與外科房間隔缺損封堵術酷似，此種微創(chuàng)手術并發(fā)癥和住院時間均遠少于外科開胸修補術，在高齡老年患者中此優(yōu)勢尤其明顯。

自燕達醫(yī)院建院以來心內科在盧長林院長的帶領下，不斷挑戰(zhàn)高難復雜手術，積累了豐富的臨床經驗，此次成功實施此例復雜房間隔缺損微創(chuàng)房間隔缺損封堵術，充分體現(xiàn)燕達醫(yī)院心內科勇于創(chuàng)新的開拓精神，不斷提升燕達醫(yī)院疑難危重病的治療水平，短時間內使燕達醫(yī)院的診療水平有大幅度提高。該手術能使患者早活動、早出院，同時降低患者治療的效價比，減少患者總花費。盡快恢復患者高質量生活，當下河北燕達醫(yī)院心臟中心內外科一體化的臨床診治模式和診療水平水準已躋身行業(yè)前列，燕達醫(yī)院心臟中心全體醫(yī)護人員為能更好地造福京東，河北乃至全國的結構性心臟病患者做出不懈努力。

（供稿：劉明皓，吳虹，任珊珊，高鵬 報道）

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