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一直以來，為造福京東地區(qū)百姓，燕達醫(yī)院泌尿外科不斷追求技術(shù)與材料革新，為確保輸尿管梗阻的患者能夠長期尿液引流通暢，保護腎功能，延長支架管更換周期，提高患者生活質(zhì)量，減少患者花費，金屬材質(zhì)輸尿管支架置入術(shù)于近日在該科成功開展。

現(xiàn)年60歲的趙阿姨(化名)，4年前因子宮頸惡性腫瘤在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行了放化療，2年前發(fā)現(xiàn)右腎積水，在外院置入輸尿管支架后并沒有迎來病情的好轉(zhuǎn)，支架管反復(fù)堵塞、腰痛發(fā)熱等不適，頻繁更換輸尿管支架與多次手術(shù)的痛苦讓趙阿姨苦不堪言。

經(jīng)介紹，趙阿姨了解到燕達醫(yī)院泌尿外科在治療輸尿管狹窄方面擁有豐富的經(jīng)驗和不俗的實力，抱著一線希望來我院求醫(yī)。趙阿姨入院后，泌尿外科對其病情非常重視，科室主任張鵬主任醫(yī)師親自主持開展全科討論，在利尿腎動態(tài)顯像與輸尿管逆行造影的檢查結(jié)果支持下，最終決定采用輸尿管金屬支架來解除輸尿管梗阻。

趙阿姨的手術(shù)由牛會清主任與楊云波主任共同實施，兩位主任穿著沉重的鉛衣，在X光輔助監(jiān)視下從金屬支架外鞘注入造影劑，確認(rèn)外鞘及內(nèi)芯位于右腎盂，拔除內(nèi)芯，沿外鞘推送金屬輸尿管支架至右腎盂，退出外鞘，手術(shù)動作一氣呵成。膀胱內(nèi)觀察金屬輸尿管支架位置良好，可見尿液自金屬支架流出，兩位主任放心的結(jié)束了手術(shù)。雖說汗水浸濕了兩位主任的手術(shù)服，但一想到能夠解除患者的病痛，他們都覺得再累再辛苦也是值得的。趙阿姨術(shù)后恢復(fù)良好，解除了輸尿管狹窄導(dǎo)致的梗阻，術(shù)前腰痛不適也明顯減輕，生活質(zhì)量顯著提高。

據(jù)楊云波主任介紹，普通的輸尿管支架管為硅膠樹脂或聚氨酯材質(zhì)制成，質(zhì)地較軟，管腔較細(xì)，抗外壓能力有限，尿液沉積物阻塞率及尿路感染發(fā)病率高，且不能在體內(nèi)長期留置，置入2至3個月就需更換。部分患者更換支架管難度大，失敗率高，操作過程中容易出現(xiàn)副損傷等并發(fā)癥。而且，反復(fù)更換支架管既增加醫(yī)療花費，又降低患者生活質(zhì)量。這部分患者長期受到疾病困擾，迫切的需要一種能夠通暢引流且放置時間長的輸尿管支架。

金屬輸尿管支架是近幾年推出的專門針對此類病人的新技術(shù)。它的優(yōu)勢在于以下五點：1、鎳—鈷—鉻—鉬合金制成，生物相容性高、衣殼形成少，不影響核磁檢查與放療。2、致密螺旋圈樣結(jié)構(gòu)，能一定程度上抑制組織內(nèi)向性生長，又能提供螺旋圈外表面和內(nèi)徑的雙重引流。3、徑向抗壓力遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)支架。4、柔軟可彎曲，塑形好，減少異物感。5、可留置12月甚至更長，減少支架更換的痛苦和費用。

在輸尿管梗阻腔內(nèi)治療方面，河北燕達醫(yī)院泌尿外科已成功開展多例Allium覆膜支架、腫瘤輸尿管支架、普通輸尿管支架置入治療各種原因?qū)е螺斈蚬芄Ｗ璧氖中g(shù)，并發(fā)癥少，患者均恢復(fù)良好，此次金屬輸尿管支架置入術(shù)的成功開展，使得京東地區(qū)患者在治療輸尿管梗阻時又多了一種選擇。

泌尿外科陳博聞供稿、融媒體中心編輯

2021年6月(燕宣11/總第1089)