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近些日子，郝女士因右腰部疼痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右腎多發(fā)結(jié)石，最大的約3cm，右腎積水明顯。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提出多次手術(shù)治療結(jié)石的方案，郝女士不愿承受多次手術(shù)的痛苦慕名來(lái)到燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科就診。

接診的楊云波主任醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)查體閱片，最終決定應(yīng)用目前最先進(jìn)的第五代EMS碎石系統(tǒng)，為郝女士實(shí)施經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石術(shù)。在征得患者及家屬簽字同意并完善術(shù)前準(zhǔn)備后，郝女士被推進(jìn)了手術(shù)室，整臺(tái)手術(shù)僅用時(shí)1小時(shí)10分鐘，一次手術(shù)便成功擊碎并吸出患者右腎內(nèi)多發(fā)結(jié)石，郝女士術(shù)后恢復(fù)良好，復(fù)查CT顯示其右腎內(nèi)無(wú)結(jié)石殘留，術(shù)后郝女士?jī)H在腰部留有一個(gè)長(zhǎng)約1cm的疤痕?？祻?fù)后的郝女士和家人對(duì)泌尿外科精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)“戀戀不忘”，專程送來(lái)了錦旗以表感謝。

據(jù)介紹，腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，發(fā)病率為5%-15%，并呈逐漸增高趨勢(shì)。隨著腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)開放手術(shù)成為腎結(jié)石治療的主要手段，治療大于2cm腎結(jié)石的首 選方法就是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道碎石可以快速擊碎結(jié)石，但是需要加壓沖水或用取石鉗多次進(jìn)出夾取結(jié)石碎片，降低了結(jié)石清除效率，增加了手術(shù)時(shí)間，出血風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增高。由于碎石過(guò)程中管道系統(tǒng)相對(duì)封閉，灌注壓較大時(shí)易導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力較高，從而發(fā)生腎實(shí)質(zhì)反流和菌血癥。超聲碎石可以快速清除結(jié)石，而對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石，過(guò)程緩慢，效率低下。

有沒(méi)有一種方式能將兩種碎石技術(shù)結(jié)合起來(lái)并揚(yáng)長(zhǎng)避短呢?燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科目前擁有的瑞士EMS公司第五代氣壓彈道碎石聯(lián)合超聲碎石清石吸附設(shè)備，其新型超聲裝置碎石能量有較大提高，將氣壓彈道碎石系統(tǒng)與高效能超聲碎石系統(tǒng)結(jié)合在一起，有多種不同的工作方式：?jiǎn)渭儦鈮簭椀浪槭?，單純超聲碎石，氣壓彈道?lián)合超聲碎石。在碎石過(guò)程中，可以應(yīng)用一種或多種工作方式。如果結(jié)石堅(jiān)硬，單獨(dú)應(yīng)用氣壓彈道碎石或者氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石，而碰到質(zhì)地較脆或松軟的結(jié)石則可以單獨(dú)使用超聲碎石。多個(gè)系統(tǒng)結(jié)合在一起，在經(jīng)皮腎鏡下處理腎結(jié)石，可以顯著縮短手術(shù)時(shí)間，提高單位時(shí)間內(nèi)結(jié)石清除率，而且對(duì)于不同成分的結(jié)石均有良好的粉碎作用，明顯提高了臨床療效，微創(chuàng)碎石后排石率近乎100%，大大降低了患者的排石時(shí)間及疼痛不適。

腎結(jié)石特別是體積較大的結(jié)石，其位置多與輸尿管走行方向呈鈍角，特別是下組腎盞的結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡處理也較為棘手，往往需要增加新的通道，或待二期處理。這可能使副損傷的概率增加，造成更多的并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)患者住院時(shí)間及花費(fèi)也會(huì)增加。泌尿外科還擁有一體式輸尿管軟鏡，可在經(jīng)皮腎通道建立的時(shí)候，處理一些位置不佳的腎鏡難以觸及擊碎的結(jié)石，大大提高了處理各種疑難復(fù)雜結(jié)石的清石率。

燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)，擁有博士及高 級(jí)職稱醫(yī)師多名，常規(guī)開展經(jīng)皮腎鏡及輸尿管硬鏡、軟鏡碎石，患者住院時(shí)間短、花費(fèi)少、恢復(fù)快，還成功治療了數(shù)十例泌尿系統(tǒng)復(fù)雜結(jié)石，歡迎廣大患者朋友前來(lái)就診咨詢。

泌尿外科通訊員陳博聞供稿、融媒體中心編輯

2021年12月(燕宣05/總第1098)