2021年12月30日，節(jié)日的氛圍愈來愈濃厚，燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科收治了一例氣性腎盂腎炎的老年女性患者。張阿姨(化名)因腰背痛在外院就診，CT顯示左腎上極兩個膿腫形成并可見膿腫內(nèi)有液平表現(xiàn)(圖1)。同時(shí)張阿姨也是一位長期糖尿病患者，不愿配合治療的她來院時(shí)血糖達(dá)17mmoml/L。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為她病情重、合并癥多、依從性差和預(yù)后不佳，建議盡快轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院就診。
固執(zhí)的張阿姨最初不愿意就診，感覺實(shí)在抗不過去了才來到燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科,，張際青主任醫(yī)師看過病人后，告知家屬病情危重，應(yīng)立即住院治療，后續(xù)仍有病情加重可能。但患者固執(zhí)己見不同意住院，經(jīng)過詳細(xì)解釋病情，家屬最終決定 “強(qiáng)迫”張阿姨住院。
鑒于氣性腎盂腎炎是一種急性嚴(yán)重腎實(shí)質(zhì)壞死性感染并容易引發(fā)敗血癥并發(fā)癥，入院后泌尿外科立即組織全科討論與會診，并安排張阿姨進(jìn)行超聲檢查，證實(shí)了膿腫并可見膿腫內(nèi)高回聲氣體影。根據(jù)外院的血培養(yǎng)結(jié)果，泌尿外科立即給予了敏感抗生素萬古霉素等治療。盡管給予了積極治療，張阿姨的病情還是在第二天加重了，出現(xiàn)高熱、心率加快、血壓升高、精神狀態(tài)變差等情況。此時(shí)，張阿姨的家人并未意識到病情的嚴(yán)重性，劉海超醫(yī)師、李暉副主任醫(yī)師和唐偉主任醫(yī)師反復(fù)向家屬交代病情，告知其隨時(shí)會有感染性休克和生命危險(xiǎn)，并下達(dá)病危通知書。
鑒于已經(jīng)用藥2天病情仍繼續(xù)加重，泌尿外科建議為張阿姨立即行腎膿腫穿刺引流術(shù)。由于張阿姨一家人一時(shí)難以統(tǒng)一意見，孫秀偉護(hù)士長和唐偉主任醫(yī)師多次與家屬溝通，直至晚上八點(diǎn)多，一家人才統(tǒng)一意見，同意手術(shù)。張阿姨隨后被送進(jìn)了手術(shù)室，術(shù)中分別經(jīng)第11肋間穿刺，均可見淡黃色膿液流出(圖2)。分別留取標(biāo)本后，兩個膿腫內(nèi)均成功置入引流管(圖3)。
手術(shù)成功后，參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員終于松了一口氣，看看時(shí)鐘，已經(jīng)跨入了2022年的第一天，他們度過了異常緊張而又難忘的跨年夜。術(shù)后，張阿姨被送往重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療，焦急等待的家屬一聲謝謝也鼓舞了所有醫(yī)護(hù)人員。元旦假期期間，泌尿外科主管和值班醫(yī)生每天都會到ICU病房觀察張阿姨的恢復(fù)情況。目前，張阿姨已經(jīng)脫離危險(xiǎn)，病情穩(wěn)定。
在這個波瀾又平凡的夜里，泌尿外科與兄弟科室的醫(yī)護(hù)人員為了患者健康，堅(jiān)守崗位，默默奉獻(xiàn)，從病魔手中挽救了一個瀕臨危險(xiǎn)的生命，讓我們?yōu)樗麄凕c(diǎn)贊，致敬!在新的一年里，燕達(dá)人也將不斷踐行使命，在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中增添自己的一份色彩!
泌尿外科張際青供稿、融媒體中心編輯
2022年1月(燕宣02/總第1112)
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