提起膽總管囊腫的全腔鏡下手術(shù)，外科同行都知道：那可是極富有挑戰(zhàn)性的復(fù)雜、高難度手術(shù)之一，以往也只有少數(shù)專科醫(yī)院能夠完成這類手術(shù)。近日，燕達醫(yī)院普外科團隊成功完成一列完全腹腔鏡下膽總管囊腫切除術(shù)+膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)+膽囊切除術(shù)，彰顯了普外科純熟的微創(chuàng)技術(shù)。
一年多前，宮女士(化名)在孕檢時發(fā)現(xiàn)膽總管囊腫，無發(fā)熱、寒顫，無腹痛、腹瀉、黃疸等癥狀，醫(yī)生建議她產(chǎn)后手術(shù)治療。經(jīng)多方打聽，宮女士了解到我院普外科具有豐富的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗，產(chǎn)后7個月，宮女士便慕名來到普外科進行住院治療。入院后，經(jīng)過完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌后，宮女士具備了手術(shù)指征。
急患者所急，想患者所想!普外科團隊立即針對宮女士的病情及手術(shù)治療展開了討論。膽總管囊腫手術(shù)屬于高難度手術(shù)，不僅手術(shù)操作空間狹小，而且膽總管毗鄰肝動脈，胃十二指腸動脈、門靜脈，十二指腸、胰腺等重要血管、器官，損傷任何一個組織都會導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)不順利，甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥?？紤]到膽總管囊腫切除術(shù)需要施行膽管囊腫切除、膽腸吻合、腸腸吻合等復(fù)雜操作步驟，傳統(tǒng)開放手術(shù)又存在著創(chuàng)傷較大、恢復(fù)慢，并發(fā)癥較多等諸多問題。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，科室最終還是決定選擇對患者損傷較小的微創(chuàng)手術(shù)方案。
經(jīng)過充分術(shù)前準備，普外科團隊為宮女士實施了完全腹腔鏡下膽總管囊腫切除術(shù)+膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)+膽囊切除術(shù)。通過腹腔鏡，手術(shù)醫(yī)生們默契配合，精準地進行每一步操作，5個多小時后手術(shù)圓滿成功。患者術(shù)中出血極少，腹部切口僅為幾個小孔，一周后便順利拔管出院。
據(jù)介紹，先天性膽管囊性擴張癥特指臨床所見的先天性膽道囊性擴張，可見發(fā)生在任何部位的肝內(nèi)外膽管，尤其好發(fā)于膽總管，常合并膽管結(jié)石、膽管炎。其發(fā)病原因復(fù)雜，至今未能完全明確。臨床表現(xiàn)包括上腹痛，腹部包塊，黃疸，惡心嘔吐，寒顫高熱及陶土樣大便，典型癥狀是腹痛、腹部包塊及黃疸三聯(lián)征。并發(fā)癥主要為膽管結(jié)石，膽管炎及膽管癌發(fā)生。因此國內(nèi)外研究認為膽管囊腫是一種癌前病變，在擴張的肝外膽道尤其在囊腫自身更易發(fā)生癌變。因此術(shù)中建議完整切除膽總管囊腫，關(guān)閉遠端膽總管殘端，盡量不留殘腔，同時行膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)是基本原則。
燕達醫(yī)院普外科在多年的發(fā)展過程中，始終爭做域內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)“先鋒”，不斷提升微創(chuàng)外科水平，目前已成功開展全腹腔鏡下胰十二指腸切除手術(shù)、腹腔鏡下保留脾血管和脾臟胰體尾切除術(shù)等多項腹腔鏡手術(shù)，在外科微創(chuàng)技術(shù)探索及綜合運用方面成績顯著。未來，普外科團隊將持續(xù)發(fā)力，不斷減小手術(shù)創(chuàng)傷，提高治療效果，為患者而提供更專業(yè)、精準的微創(chuàng)治療。
普外科馬洪艷供稿、融媒體處編輯
2022年10月(燕宣11/總第1280)
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