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基底動(dòng)脈是腦干的供血?jiǎng)用}，基底動(dòng)脈的梗死在所有腦梗死患者中后果是最嚴(yán)重的，基底動(dòng)脈急性閉塞即意味著重度殘疾或植物狀態(tài)或死亡。

近日，神經(jīng)內(nèi)科接診一位顱內(nèi)大血管閉塞腦梗死患者。該患者46歲、男性，入院時(shí)呼吸微弱、四肢癱瘓、意識(shí)不清，病情非常緊急，情況不容樂(lè)觀。醫(yī)院立即啟動(dòng)卒中綠色通道，快速確診患者為“基底動(dòng)脈閉塞”。

隨著時(shí)間一分一秒的流逝，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在王衛(wèi)主任、王中魁副主任的帶領(lǐng)下當(dāng)機(jī)立斷，建議患者實(shí)施“基底動(dòng)脈閉塞血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)”，并取得家屬同意。基底動(dòng)脈閉塞血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)，即通過(guò)介入手術(shù)的辦法用一個(gè)很細(xì)的導(dǎo)管直接送到堵塞腦血管的血栓內(nèi)溶栓或用取栓器械把血栓從血管內(nèi)拉出來(lái)，如此可以快速、有效的挽救患者缺血的腦組織。術(shù)中，造影證實(shí)患者基底動(dòng)脈下段完全閉塞(圖1)。王中魁副主任根據(jù)血管病變特點(diǎn)，選擇Navien中間導(dǎo)管抵近血栓部位抽吸，1次將血栓自基底動(dòng)脈抽出(圖2)。術(shù)后，復(fù)查造影患者基底動(dòng)脈完全再通(圖3)，生命體征穩(wěn)定，神志清晰。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的精心治療,患者恢復(fù)良好,現(xiàn)已康復(fù)出院。

圖1

圖2

圖3　

王中魁副主任介紹，該例患者的成功救治，得益于介入醫(yī)學(xué)科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室的密切協(xié)作、通力配合、無(wú)縫銜接，患者入院后50分鐘進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)，術(shù)后不到24小時(shí)，意識(shí)和四肢肌力都已恢復(fù)，充分彰顯出燕達(dá)卒中中心團(tuán)隊(duì)的綜合診治水平和能力及快速反應(yīng)的急診急救能力。

同時(shí)，王中魁副主任也提醒：腦卒中作為一種急性腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的“五高”特點(diǎn)。如今，隨著高血壓發(fā)病年齡向下走，年輕人、中年人患腦卒中的病例逐漸增多;特別是工作高強(qiáng)度、高壓力的人群。一旦發(fā)現(xiàn)自己或他人突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、偏身無(wú)力、言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙甚至昏迷，應(yīng)高度懷疑腦卒中，要立即撥打120急救電話，及時(shí)送至附近有腦卒中救治能力的醫(yī)院，以爭(zhēng)取最佳的救治時(shí)機(jī)。

據(jù)燕達(dá)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王衛(wèi)表示，顱內(nèi)大血管閉塞致死致殘率高，通過(guò)神經(jīng)介入血管內(nèi)取栓治療是開(kāi)通血管的關(guān)鍵，能保證良好的預(yù)后，機(jī)械取栓治療也成為近年來(lái)神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域乃至醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最重要的進(jìn)展之一。燕達(dá)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自開(kāi)展神經(jīng)介入手術(shù)以來(lái)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具有較為深厚的技術(shù)基礎(chǔ)，高效的卒中綠色通道及常規(guī)開(kāi)展的急診介入機(jī)械性取栓、靜脈溶栓及橋接等技術(shù)，能為腦血管患者提供強(qiáng)有力的醫(yī)療保障!

神經(jīng)內(nèi)科王中魁指導(dǎo)、融媒體處編輯

2022年10月(燕宣17/總第1286)