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成功搶救一例完全性前置胎盤合并胎盤植入患者

2015年1月21日，燕達醫(yī)院婦兒中心成功搶救一例兇險性完全性前置胎盤合并胎盤植入的孕婦。

據(jù)了解，該患者為29歲的經(jīng)產(chǎn)婦，在燕郊居住，懷孕后在本地某醫(yī)院建檔。至孕24周常規(guī)篩查中發(fā)現(xiàn)完全性前置胎盤情況，隨后專程前往北京知名婦產(chǎn)醫(yī)院復(fù)查B超，提示：胎盤植入可能性大。因為完全性前置胎盤，瘢痕子宮合并胎盤植入，分娩期風險極大，因此很多醫(yī)院不敢收治。后經(jīng)多方輾轉(zhuǎn)，該孕婦來到我院婦兒中心王素美主任門診就診，在王主任詳細了解情況后，孕婦被順利接納入院并在我院建檔，通過入院后的核磁檢查，明確其胎盤植入。該孕婦在孕36周時出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，考慮到該患者的手術(shù)風險極大，經(jīng)過朝陽醫(yī)院專家組討論決定，在充分準備的前提下行剖宮產(chǎn)。

術(shù)前，燕達醫(yī)院各科室均進行了充分的準備，與麻醉科，兒科等相關(guān)科室溝通，配備（zui）強診療團隊，并充分備血。術(shù)中，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦前次剖宮產(chǎn)子宮下段與膀胱粘連嚴重，子宮下段血管怒張。選擇子宮體部縱切口進行手術(shù)，盡可能避開胎盤，但胎兒娩出后患者仍出現(xiàn)急速出血。胎盤完全植入于子宮下段，在3分鐘內(nèi)出血超過1500ml，張教授果斷選擇切除子宮。同時麻醉科給予快速補液，補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定，并聯(lián)系血庫準備輸血。因失血過快，患者很快出現(xiàn)意識喪失，命懸一線，以（zui）快的速度切除子宮，與失血賽跑，控制住出血。麻醉科楊大昕主任給予加壓輸血，使用腎上腺素維持血壓，經(jīng)過快速補血、補液后，患者意識逐漸恢復(fù)。

嬰兒平安降生

據(jù)悉，患者是非常嚴重的前置胎盤合并胎盤植入，植入面積大，植入深，已侵犯入膀胱、出血快，出血量大(術(shù)中出血量約6000ml)，手術(shù)過程中需同時做膀胱部分切除及修補。經(jīng)過麻醉科、ICU和婦兒中心的共同努力，積極救治，終于挽救了母子生命。術(shù)后經(jīng)ICU和婦產(chǎn)科VIP病區(qū)醫(yī)護人員的精心治療和護理，目前患者恢復(fù)良好，術(shù)后1日即由ICU轉(zhuǎn)回普通病房，母子團聚。

據(jù)我院婦兒中心專家介紹，前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發(fā)癥，而胎盤植入是指胎盤絨毛穿入子宮壁肌層，是產(chǎn)科極為嚴重的并發(fā)癥，前置胎盤合并胎盤植入極為少見，稱兇險性前置胎盤，可致子宮破裂或剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血、休克、甚至死亡，常為了搶救病人而緊急切除子宮。而人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)褥感染、高齡均被認為是胎盤植入的高危因素。燕達醫(yī)院婦兒中心呼吁廣大育齡婦女，為保障身體健康，因積極避孕，避免人工流產(chǎn)、引產(chǎn)，提倡自然分娩，減少剖宮產(chǎn)。