經(jīng)皮椎體成形術(shù)(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)是指在影像設(shè)備引導下,通過專用穿刺裝置直接或在成形后向椎體病變中注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯),從而達到增加椎體強度或恢復(fù)形狀、緩解疼痛及滅活腫瘤等治療目的的一種介入治療新技術(shù)。其作用機理主要有通過球囊成形作用及骨水泥的機械性加固作用來使椎體增加強度、恢復(fù)形狀;及通過骨水泥聚合反應(yīng)放熱來滅活腫瘤細胞及殺傷神經(jīng)細胞來緩解疼痛。
本項技術(shù)于1987年法國Herve Deramond首先開展,九十年代中后期歐美廣泛開展,主要用于治療椎體惡性腫瘤及椎體骨質(zhì)疏松。目前國內(nèi)只有少數(shù)幾家醫(yī)院開展此項治療技術(shù)。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要用于椎體骨質(zhì)疏松壓縮性骨折,轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤造成的椎體破壞以及椎體血管瘤等,一方面可以增加椎體的穩(wěn)定程度,緩解疼痛,另一方面可以預(yù)防病理性骨折。其適應(yīng)證廣,但對于有凝血功能障礙及感染性疾病的患者不適合此項治療。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)可以DSA或CT引導下進行,其常需要的器材主要包括專用的椎體穿刺裝置,專用的球囊擴張導管,專用的骨水泥及其溶劑,及骨水泥注射器,手術(shù)錘,無菌天平及造影劑等等。
椎體成形術(shù)對于椎體病變造成的疼痛癥狀療效顯著,國外Cortel報導37名患者40處椎體行PVP治療,有36名患者(97.3%)術(shù)后48小時內(nèi)疼痛緩解。一個月后疼痛緩解率仍達100%,三個月后為88.9%,6個月后仍為75%。
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