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專家簡(jiǎn)介：劉清和，北京朝陽醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，燕達(dá)醫(yī)院骨科主任，教授。

擅長(zhǎng)：骨折微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)置換手術(shù)，腰椎病及足踝外科。

出診時(shí)間： 燕達(dá)醫(yī)院(周五上午)

骨科醫(yī)生是人體“工匠”，哪里骨頭壞了修哪里。而在燕達(dá)醫(yī)院骨科主任劉清和看來，骨科治療是個(gè)精細(xì)活兒，作為醫(yī)生，一定要有股“工匠”精神。

“工匠”的精細(xì)活

在見到劉清和教授之前，燕達(dá)醫(yī)院的工作人員告訴記者，很多患者都是沖著劉主任來的，一方面人長(zhǎng)得很帥，更重要的是手術(shù)做得好。

從事骨科臨床工作近三十年，劉清和練就了一身骨科治療絕活，不僅在人工關(guān)節(jié)置換方面得心應(yīng)手，在骨折微創(chuàng)手術(shù)和腰椎病治療方面也能游刃有余。

一位八十七歲的老太太因?yàn)椤八ち艘粋€(gè)屁股蹲”導(dǎo)致腰椎壓縮骨折，本想保守治療，堅(jiān)持臥床一周后，因疼痛難忍慕名找到劉主任。劉主任在局麻下，通過0.5cm的皮膚切口，用球囊將壓縮變酥變扁的椎體撐開復(fù)位，然后注入骨水泥灌漿固化。前后20分鐘的手術(shù)，疼痛當(dāng)即緩解，患者第二天就可以帶護(hù)腰下地?！霸缰烙羞@么立竿見影的手術(shù)，何必白忍這一周?”老太太激動(dòng)地說。

椎間盤就像人體脊柱里每節(jié)椎體間的“橡膠墊”，外周有比較堅(jiān)韌的纖維環(huán)保護(hù)，有了它才能將每節(jié)椎體相連接，讓人靈活運(yùn)動(dòng)。當(dāng)“橡膠墊”中心區(qū)域(髓核)過度勞損老化，在體重的擠壓下，（zui）終突破纖維環(huán)，刺激壓迫神經(jīng)，就是臨床上比較常見的“椎間盤突出癥”。“椎間盤切除、椎間融合術(shù)”是國(guó)際公認(rèn)的治療金標(biāo)準(zhǔn)，即把突出的椎間盤去除掉，再將相鄰的兩段椎體通過植入自體或人工骨頭，加上內(nèi)固定，將兩段脊椎“焊接”在一起。這樣一來，這一段脊椎就不能動(dòng)了，不僅病人的活動(dòng)范圍受到限制，而且會(huì)讓鄰近節(jié)段的椎間盤退變加速，（zui）終發(fā)生臨近節(jié)段椎間盤突出，使患者不得不做第二次手術(shù)。所以融合手術(shù)不太適合于比較年輕患者。

“人工椎間盤置換術(shù)，簡(jiǎn)單地說就是用人工制造的類似正常椎間盤結(jié)構(gòu)功能的裝置(醫(yī)學(xué)上稱為假體)，通過手術(shù)方法置入椎間盤原部位，來替代病變的椎間盤功能?！眲⑶搴徒忉?，就像用人工關(guān)節(jié)替代病變的關(guān)節(jié)一樣，尤其適合頸椎間盤手術(shù)，不僅可以解除壓迫，還可以保留頸椎間盤的部分活動(dòng)。對(duì)于腰椎來說，coflex棘突間彈性固定算是比較好的非融合技術(shù)，能使病變節(jié)段兼顧一定的穩(wěn)定性和活動(dòng)度，單獨(dú)使用或者與椎間融合手術(shù)配合使用(topping off手術(shù))，可避免或減少融合節(jié)段，降低臨近節(jié)段加速退變的風(fēng)險(xiǎn)。

單純椎間盤切除手術(shù)，之所以容易復(fù)發(fā)，一個(gè)重要的原因在于殘留的髓核組織通過纖維環(huán)破口再次進(jìn)入椎管，刺激壓迫神經(jīng)根。劉清和教授在京東地區(qū)率先開展了髓核摘除術(shù)后纖維環(huán)修補(bǔ)術(shù)，為年輕的椎間盤突出患者提供了一個(gè)較好的手術(shù)方法選擇。目前，對(duì)于椎間盤突出、椎管狹窄等脊柱疾病，劉清和帶領(lǐng)的燕達(dá)醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)已具備從保守治療，到微創(chuàng)射頻消融、椎間孔鏡、小切口髓核摘除纖維環(huán)修復(fù)、椎間盤置換、棘突間彈性固定，直到360度融合等系列化治療手段。

“具備了系列化的治療手段，有了技術(shù)儲(chǔ)備，才可以根據(jù)病人的具體情況選擇個(gè)體化的（zui）佳治療方案”劉清和補(bǔ)充道。

以“匠心”醫(yī)病心

來骨科看病的患者有個(gè)特點(diǎn)，就是焦慮!

“劉醫(yī)生，我已經(jīng)排了一上午了，麻煩您仔細(xì)看看，我覺得我這腰間盤有問題，別的醫(yī)院說沒事，但是我感覺越來越嚴(yán)重了?！币晃?3歲的患者因腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病看過了多家醫(yī)院，其中還包括北京市內(nèi)的多家三甲醫(yī)院。

劉清和仔細(xì)問診后，詳細(xì)給患者解釋其腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病發(fā)展的程度，每種治療藥物的優(yōu)劣勢(shì)等等，希望通過這種細(xì)致的交流，讓患者充分了解自己的病情，減輕和消除焦慮情緒。

在劉清和的門診，除了看病，還經(jīng)常跟患者“聊家?！保汉⒆佑袥]有在身邊?會(huì)不會(huì)去曬太陽?掃地、買菜都自己做嗎? “我們看病不能僅僅就只是了解患者身體上的不適，更重要的是要治病心。”劉清和說，對(duì)于腰腿疼痛慢性疼痛的患者來說，這種疼痛伴隨的時(shí)間比較長(zhǎng)。子女因?yàn)楣ぷ髅虿辉谏磉叄P(guān)心照顧不夠，讓他們有一種無助感，焦慮是很多患者尤其是更年期婦女的通病。如果醫(yī)生一看疾病本身不太重，不用手術(shù)，就幾句話打發(fā)走，會(huì)強(qiáng)化患者的無助感，加重患者病痛的主觀感受。

通過充分的溝通讓患者信服，讓患者在看病過程中緩解因疾病帶來的焦慮，不僅治病更要醫(yī)心。這就是劉清和的治療理念。

家門口的“三甲”級(jí)待遇

兩年前，在京冀兩地政府和衛(wèi)生主管部門的支持和推動(dòng)下，北京朝陽醫(yī)院與河北燕達(dá)醫(yī)院開始合作共建，朝陽醫(yī)院派出13個(gè)科室的專家入駐燕達(dá)醫(yī)院。

劉清和作為朝陽醫(yī)院骨科的骨干，來燕達(dá)醫(yī)院坐診已經(jīng)有一年的時(shí)間了，剛到燕達(dá)出診的時(shí)候，骨科門診還比較“冷清”。“以前一上午也就看三四個(gè)患者，現(xiàn)在我們的患者都得提前預(yù)約了?！眲⒅魅涡χf。

以前人工關(guān)節(jié)置換在燕達(dá)醫(yī)院做不了，很多燕郊患者都需要到市內(nèi)的大醫(yī)院就診。而北京市內(nèi)三甲醫(yī)院看病的人太多，一臺(tái)手術(shù)排隊(duì)等上一個(gè)月是常事。而隨著京津冀醫(yī)療一體化的發(fā)展，燕達(dá)醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷提高，解決了周邊居民的看病問題。

可以算筆賬，家住燕郊的患者以前看骨科，很多都開車去北京積水潭醫(yī)院。來回車程加上看病排隊(duì)，（zui）少得的時(shí)間。油費(fèi)加上停車費(fèi)下來就得一百多元。而來燕達(dá)醫(yī)院的話，早上八點(diǎn)多過來，做檢查加上劉清和教授仔細(xì)給患者講病情，兩個(gè)小時(shí)就能回家了。

在劉清和的帶領(lǐng)下，燕達(dá)醫(yī)院骨科的發(fā)展非常迅速，從人才的培養(yǎng)到臨床新技術(shù)的推廣都上了大臺(tái)階。劉清和介紹，現(xiàn)在的合作不僅僅只是朝陽醫(yī)院的醫(yī)生到燕達(dá)醫(yī)院來出診，通過每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，讓年輕醫(yī)生盡快獲取國(guó)際專業(yè)知識(shí)、技術(shù)、理念，并掌握獲取知識(shí)的方法。燕達(dá)醫(yī)院骨科的年輕醫(yī)生有針對(duì)性的也能去朝陽學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了從“輸血”到“造血”的轉(zhuǎn)變。