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肺活檢是診斷ILD的（zui）好程序，當(dāng)病史X線胸片肺功能檢查及支氣管肺泡灌洗以及生化學(xué)感染病學(xué)等檢查得不出推斷性的診斷時(shí)要進(jìn)行肺活檢肺活檢分為兩種①應(yīng)用纖維支氣管鏡做肺活檢其優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)便，安全性高可作為常規(guī)檢查，且便于復(fù)查。

但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，纖維支鏡所取的肺組織過小，(<2mm時(shí))難以見到病理組織的全貌且誤診率及漏診率較高為提高陽性率可取5～6塊肺組織②刮胸肺活檢：切去肺組織2cm×2cm，可全面觀察肺泡炎的類型和程度。此方法雖然是損傷性檢查手段但從確立診斷方面和免受不必要的各類檢查及無目的的治療方面無疑開胸肺活檢是必要的。

國(guó)外許多學(xué)者已報(bào)道經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢不能明確診斷的病例，將有90%可在開胸活檢得到確診并認(rèn)為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化中的普通間質(zhì)性肺炎、脫屑性間質(zhì)性肺炎只有開胸肺活檢才能獲得確診。相比之下我國(guó)開展開胸肺活檢甚少這是阻礙診斷水平提高的主要原因。

4.67Ga核素掃描 67Ga不聚集于正常的組織器官而聚集于慢性炎性組織其敏感性很高但特異性低。67Ga指數(shù)即67Ga在肺內(nèi)聚集所占全肺面積的百分比>50U表示陽性70%的特發(fā)性肺纖維化67Ga指數(shù)>50U