呼吸與危重癥醫(yī)學科
老年間質性肺炎的實驗室檢查
血液檢查：間質性肺病肺泡結構中炎性和免疫細胞異常與肺外其他病變無關聯，許多患者血沉增速或血液免疫球蛋白增高與肺纖維化亦無密切關聯有些患者血清中可查到免疫復合體，是從肺臟產生而溢出的有一部分患者類風濕因子抗核抗體陽性部分患者血清出現抗肺膠原抗體動脈血氣分析：由于潮氣量減低，呼吸頻率增高呼吸淺速肺泡通氣量不足導致通氣/血流比例降低發(fā)生低氧血癥但動脈血二氧化碳分壓正常。運動后血氧分壓明顯下降。
支氣管肺泡灌注檢查：應用纖維支氣管鏡插入左肺舌葉或右肺中葉，以生理鹽水沖入灌洗，獲得支氣管肺泡灌洗液。
將灌洗液作細胞學和非細胞成分的測定本法具有以下優(yōu)點：①灌洗液的細胞學檢查能真實地反映肺泡炎肺泡結構中的炎性和效應細胞的類型與數目②各種間質性肺病的診斷與鑒別診斷非吸煙人灌洗液的細胞總數為(0.2～0.5)×104/ml其中肺泡巨噬細胞占85%～90%淋巴細胞約占10%中性粒細胞及嗜酸粒細胞僅占1%以下細胞總數多由肺泡巨噬細胞的增加而增加而細胞種類的變化在ILD時有診斷意義如過敏性肺泡炎、結節(jié)病、慢性鈹肺時淋巴細胞顯示明顯增加。膠原病伴肺間質纖維化時也可見淋巴細胞增加而細菌性肺炎氣道感染以及ARDS時嗜中性粒細胞增加。
閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎時可出現淋巴細胞粒細胞的增加支氣管肺泡灌洗液的淋巴細胞中T細胞占70%～80%，B細胞占10%～20%而ILD中的結節(jié)病、過敏性肺泡炎慢性鈹肺則T細胞增加近年來一直想用標記T細胞亞群或T細胞B細胞的活化程度解釋ILD的活動性和預后但目前尚無定論。
僅見結節(jié)病時T細胞數及活化T細胞數的增加與病情的進展情況相關。此外在特發(fā)性肺間質纖維化時活化的B細胞增加則提示病情的進展，淋巴細胞增多則對激素治療效果較好其預后也較好
