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發(fā)布時(shí)間：2013-10-12

目前尚無特殊療法特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是一種進(jìn)展性的疾病，未經(jīng)治療的患者其自然病程平均2～4年自從應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后可延長(zhǎng)到6年左右不論是早期還是晚期都應(yīng)立即進(jìn)行治療使新出現(xiàn)的肺泡炎吸收好轉(zhuǎn)部分纖維化亦可改善并可阻止疾病發(fā)展shou選藥物為皮質(zhì)激素其次為免疫抑制

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閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎時(shí)可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞粒細(xì)胞的增加支氣管肺泡灌洗液的淋巴細(xì)胞中T細(xì)胞占70%～80%，B細(xì)胞占10%～20%而ILD中的結(jié)節(jié)病、過敏性肺泡炎慢性鈹肺則T細(xì)胞增加近年來一直想用標(biāo)記T細(xì)胞亞群或T細(xì)胞B細(xì)胞的活化程度解釋ILD的活動(dòng)性和預(yù)后但

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肺活檢是診斷ILD的（zui）好程序，當(dāng)病史X線胸片肺功能檢查及支氣管肺泡灌洗以及生化學(xué)感染病學(xué)等檢查得不出推斷性的診斷時(shí)要進(jìn)行肺活檢肺活檢分為兩種①應(yīng)用纖維支氣管鏡做肺活檢其優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)便，安全性高可作為常規(guī)檢查，且便于復(fù)查。

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肺功能檢查老年間質(zhì)性肺炎 此項(xiàng)檢查僅是功能的診斷，而非病理診斷在早期階段，肺功能檢查可以完全正常，當(dāng)病情進(jìn)展才可能出現(xiàn)肺功能檢查的異常ILD（zui）顯著的肺功能變化為通氣功能的異常和氣體交換功能的降低。

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胸部X線檢查老年間質(zhì)性肺炎 是診斷間質(zhì)性肺疾病的常用方法之一。早期肺泡炎顯示雙下肺野模糊陰影，密度增高如磨砂玻璃樣由于早期臨床癥狀不明顯，患者很少就診易被忽略，病情進(jìn)一步進(jìn)展肺野內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)狀陰影甚至網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，結(jié)節(jié)1～5mm大小不等。

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呼吸性細(xì)支氣管相關(guān)的間質(zhì)性肺疾病主要的病理表現(xiàn)為累及膜性和呼吸性細(xì)支氣管的炎癥性改變。棕褐色色素沉著的巨噬細(xì)胞具有特征性，可能與病毒感染有關(guān);細(xì)支氣管可因粘液積聚而擴(kuò)張，管壁輕度增厚，?？梢娀募?xì)支氣管上皮延伸入鄰近的肺泡;可能與慢性感染或變態(tài)反應(yīng)及慢性刺激

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在正常情況下總肺泡通氣量約需4L/min才能維持正常的肺泡-毛細(xì)血管和二氧化碳分壓差使氧和二氧化碳進(jìn)行有效交換肺泡通氣量不足肺泡氧分壓下降二氧化碳分壓增加肺泡-毛細(xì)血管分壓差減少即誘發(fā)呼吸衰竭

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特發(fā)性間質(zhì)性肺纖維化癥的病理與臨床本病沿用的病名繁多，尚不統(tǒng)一。其病理改變是以肺泡壁為主并波及細(xì)支氣管領(lǐng)域的病變，主要為肺泡壁的炎癥，同時(shí)又伴有纖維化〔1～6〕。故發(fā)生肺的順應(yīng)性降低，肺容量減少和限制性通氣障礙。細(xì)支氣管炎變及肺小血管閉塞，引起肺通氣血流比例的

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間質(zhì)性肺疾病癥狀杵狀指：亦稱鼓棰指，表現(xiàn)為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大稱為杵狀指。其特點(diǎn)為末端指(趾)節(jié)明顯增寬增厚，指(趾)甲從根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮膚與指(趾)甲所構(gòu)成的基底角等于或大于180°。

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老年間質(zhì)性肺炎癥狀 ILD通常不是惡性的也不是由已知的感染性致病源所引起的雖然此疾病存在著急性期但起病常隱襲病程發(fā)展呈慢性經(jīng)過，機(jī)體對(duì)其（zui）初反應(yīng)在肺泡和肺泡壁內(nèi)表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡炎