"醫(yī)生，我的膽囊保住了嗎?"這是剛剛做完腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽囊切開取石術的患者陳女士，在手術結束清醒后說出的第一句話。當她得知自己的膽囊保住后，無比激動地流下了眼淚。
術中結石照片
8年前，陳女士在一次體檢后發(fā)現患有膽囊結石，后經規(guī)律復查，發(fā)現膽囊結石進行性增大。在走訪北京幾家三甲醫(yī)院后，均告知需要將膽囊全部切除。陳女士覺得人就一個膽囊，每個器官都有它的存在價值，不想將膽囊切除，而且自己還很年輕，只有31歲，還是想做保膽取石。
因陳女士本人及家屬此前在燕達醫(yī)院就診經歷都感覺溫馨愉快，在丈夫的提議下，抱著試試看的態(tài)度，陳女士來到燕達醫(yī)院普外科，掛到田際兵主任專家號。
給予陳女士信心的是，就診時，田際兵主任在聽了她本人想保膽取石的愿望后，語重心長地告訴她："人體內的每個器官都有各自的作用。膽囊長結石了，通過一系列科學的膽囊功能檢測，如果膽囊是健康的，我們就把結石取出來，如果膽囊沒有功能了，我們就會建議你切掉。"
入院后，經過詳細的病史采集、嚴格的檢查及術前評估，8月9日上午，燕達醫(yī)院普外科主任趙瑋帶領田際兵主任為患者做了腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯(lián)合保膽取石手術。
術中，趙瑋主任嚴格把握保膽適應癥，利用腹腔鏡和膽道鏡明確膽囊情況。4K高清腹腔鏡明確整個膽囊的形態(tài)、結構及膽囊壁的外觀;奧林巴斯電子膽道鏡可以明確膽囊內結石取是否取凈,以及膽囊內粘膜、絨毛和膽囊管膽汁進出情況。雙鏡聯(lián)合下，一方面，明確膽囊目前并未受到膽囊結石的影響，膽囊本身沒有問題。另一方面，手術中盡量減少膽汁的外溢。在高清腹腔鏡的加持下，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽囊切開取石術成功實施，既取出了結石，也保住了患者的膽囊。術畢可吸收線縫合關閉膽囊。大結石在腔鏡無菌取物袋內夾碎取出，腹腔仔細沖洗檢查確保干凈無膽汁滲出和殘留，有效避免了腹腔鏡微創(chuàng)術后粘連的風險。
趙瑋主任與患者交流病情
田際兵主任查看患者恢復情況
手術全程麻醉平穩(wěn)，陳女士一覺醒來，正如本文開頭一幕，當她得知保膽取石成功后既激動又開心。她沒想到的是，切口很小，免拆線美容縫合，腹部也沒有引流管，第一天醫(yī)生就告知進食?？焖倏祻鸵擦铌惻繉ΡＤ懭∈男Ч浅M意。于是，特地和家屬一起送上了一面錦旗。不僅傳遞出陳女士的感激之情，更表達了患者對燕達醫(yī)院專家技術及優(yōu)質服務的充分肯定與認可。
患者及家屬送上錦旗
術前就反復和患者告知：保膽取石手術是在學術上有爭議的。普外科趙瑋主任表示，之所以同意給陳女士做保膽取石，陳女士并沒有膽結石家族史，共同生活的親友也沒有膽囊結石膽囊炎病人，她本人孕后有一段長期不進早餐的不良飲食習慣改變。她有8年來強烈的保膽意愿總是面對這樣的問題"如果膽囊有結石目前沒有炎癥沒有惡性改變，不想切除膽囊我就只能等待炎癥發(fā)生嗎"。目前我國也有保膽取石手術指南和共識，趙瑋主任在火箭軍總醫(yī)院肝膽科也是反對保膽，正是在航天中心醫(yī)院肝膽外科擔任膽胰亞學科帶頭人期間看到幾十年保膽的經驗，到燕達醫(yī)院普外科以來，燕達醫(yī)院普外科團隊嚴格把控保膽適應癥，有的病人不適保膽，術前反復解釋，術中腔鏡探查后再次溝通，不該保的膽囊絕不為了保膽而保膽。本例病人通過檢查情況來看，陳女士膽囊壁不增厚，沒有明確的膽囊炎造成膽囊損傷，加上手術中也看到她膽囊壁光滑柔軟，且打開膽囊后黏膜絨毛都很好，都沒有炎癥表現，膽囊內膽汁也非常清亮，結石數量有限，于是給了患者一個"改過自新"的機會，保留了一個有功能的、沒有受到結石影響的膽囊。
術后根據保膽取石經驗，還有指南共識推薦，趙瑋主任也推薦患者預防性的用一些藥物減少結石復發(fā)，希望患者養(yǎng)成良好生活飲食習慣，同時要遵醫(yī)囑定期復查，相信保膽取石是一些結石相關性膽囊炎癥和膽囊癌變的患者一個可選擇的預防措施。
