尿潴留是指膀胱內(nèi)尿液不能排出,分急型和慢性。急性尿潴留起病急、痛苦大;慢性尿潴留發(fā)展緩慢、痛苦輕、可耐受。引起尿潴留有膀胱原因,比如脊椎外傷、糖尿病引起的膀胱收縮力差;有尿道梗阻的原因,如老年男性前列腺增生、外傷后尿道狹窄、尿道結(jié)石、嬰幼兒尿道瓣膜等。
尿潴留危害大嗎?正常人每次排尿可將膀胱完全排空,排尿后膀胱不能排盡稱為殘余尿。殘余尿量達60ml以上,說明膀胱處于失代償狀態(tài),如果梗阻不能解除,膀胱收縮功能就會進一步下降,膀胱壁增厚,出現(xiàn)膀胱憩室,膀胱內(nèi)尿液感染,形成膀胱結(jié)石,膀胱壁段輸尿管失去活瓣作用,導致尿液反流,雙側(cè)腎積水,出現(xiàn)慢性腎功能不全或尿毒癥。
尿潴留怎么辦,尿潴留哪家醫(yī)院治療好?
急性尿潴留
治療原則是解除病因,恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除,應先做導尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛,然后做進一步檢查明確病因。若經(jīng)恥骨上膀胱區(qū)熱敷或針刺等治療仍不能排尿,可行導尿術,尿潴留短時間不能恢復者,應留置導尿管導尿,視情況拔除。急性尿潴留病人在不能插入導尿管時,行恥骨上膀胱穿刺造瘺,若無膀胱穿刺針,可手術行恥骨上膀胱造口術。如果梗阻病因無法解除,可持續(xù)引流尿液,定期更換造瘺管。
急性尿潴留放置導尿管或膀胱穿刺造瘺引流尿液時,應間歇緩慢放出尿液,每次500~800ml,避免快速排空膀胱,膀胱內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血。
慢性尿潴留
若為機械性梗阻病變引起,有上尿路擴張腎積水、腎功能損害者,應先行膀胱尿液引流,待腎積水緩解、腎功能改善后,針對病因解除梗阻。如系動力性梗阻引起,多數(shù)病人需留置導尿管,定期更換;上尿路積水嚴重者,可做恥骨上膀胱造口術或腎造瘺等尿流改道術。
燕達醫(yī)院泌尿外科專業(yè)治療尿潴留
根據(jù)病情,治療原發(fā)病,解除梗阻。如前列腺增生癥病人可行前列腺摘除術;不能耐受前列腺摘除手術者,可行恥骨上膀胱造瘺術。對膀胱頸部梗阻者應行經(jīng)尿道膀胱頸部電切術或膀胱頸成型術。對尿道狹窄者,可行尿道擴張術或經(jīng)尿道鏡窺視下冷刀內(nèi)切開術。膀胱結(jié)石應去除結(jié)石。膀胱腫瘤應作相應處理。對神經(jīng)源性膀胱和膀胱逼尿肌收縮無力可先用藥物治療,若無效需行膀胱造瘺術。
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