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燕達(dá)醫(yī)院內(nèi)分泌科

垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的診斷及治療有哪些?

來(lái)源:燕達(dá)醫(yī)院   點(diǎn)擊數(shù):10979   更新時(shí)間: 2013-10-12   編輯:燕達(dá)醫(yī)院

垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的診斷及治療:根據(jù)典型的有特征分布的皮膚粘膜色素沉著,有乏力、消瘦、納差、血壓低等臨床癥狀,以及低血鈉、高血鉀等電解質(zhì)異常,一般不難診斷艾迪生病,但確診還需有可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查。

垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的診斷及治療:根據(jù)典型的有特征分布的皮膚粘膜色素沉著,有乏力、消瘦、納差、血壓低等臨床癥狀,以及低血鈉、高血鉀等電解質(zhì)異常,一般不難診斷艾迪生病,但確診還需有可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查,有時(shí)還應(yīng)與慢性肝病鑒別:

垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的診斷:

A、血、尿皮質(zhì)醇水平測(cè)定。多數(shù)病人血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定低于正常,也可在正常低限,故需多次測(cè)定,血漿皮質(zhì)消失。

B、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素及其相關(guān)肽N-POMC的測(cè)定。用放射免疫法測(cè)定血漿促腎上腺皮質(zhì)激素及相關(guān)肽N-POMC水平,可較正常人高5~50倍,而繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下者一般低于正?;蛟谡5拖?,故此項(xiàng)檢查對(duì)艾迪生病的診斷有極重要意義。

C、促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn):是艾迪生病確診的重要指標(biāo),可測(cè)定腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇的儲(chǔ)備功能。

做法:將促腎上腺皮質(zhì)激素25u加入5%葡萄糖液500ml中每天勻速靜脈點(diǎn)滴8小時(shí),共3日,于對(duì)照日及刺激第1天,第3天分別留24小時(shí)尿測(cè)定尿游離皮質(zhì)醇或17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇水平。艾迪生病患者基礎(chǔ)對(duì)照值低于正常及促腎上腺皮質(zhì)激素刺激3日后仍無(wú)顯著上升反應(yīng),而正常人促腎上腺皮質(zhì)激素刺激1日后即可比對(duì)照日上升1~2倍。如病情較重者,應(yīng)同時(shí)用地塞米松治療,以防止發(fā)生腎上腺危象。

D、其他。如腹平片及腎上腺CT掃描示腎上腺區(qū)有鈣化陰影,則可肯定腎上腺結(jié)核所致艾迪生病的診斷。此外,腎上腺CT掃描如發(fā)現(xiàn)雙腎上腺萎縮,也可有助于自身免疫性腎上腺炎的診斷。如能測(cè)定血中抗腎上腺抗體則對(duì)自身免疫性腎上腺炎是一個(gè)很好的指標(biāo)。


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