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膽道癌發(fā)病人群分布：男女之比約為1.5～3.0。發(fā)病年齡多為50～70歲，但也可見(jiàn)于年輕人。

膽道癌有哪些癥狀表現(xiàn)

進(jìn)行性梗阻性黃疸為膽道癌的主要癥狀，常伴有皮膚瘙癢。約一半病人伴有中上腹脹痛和發(fā)熱，但程度一般較輕。少數(shù)病人可出現(xiàn)膽道炎的表現(xiàn)，約一半病人有食欲 減退和體重減輕。膽囊腫大與否，隨膽道癌的部位而異。肝臟常有腫大，可在肋下或劍突下捫及，其質(zhì)地較堅(jiān)硬，壓痛不顯，后期可出現(xiàn)脾腫大和腹水等門靜脈高壓 表現(xiàn)。

進(jìn)行性黃疸是膽管癌的主要癥狀(80%～90%)，其他如體重減輕、身體瘦弱、肝臟腫大，有時(shí)并能觸及腫大的膽囊，均為常見(jiàn)的癥狀。具體癥狀介紹如下：

黃疸：為（zui）常見(jiàn)的癥狀，約占36.5%。黃疸是膽道阻塞的結(jié)果，多呈進(jìn)行性加深，其程度與梗阻部位和程度有關(guān)。肝外膽管梗阻時(shí)黃疸較深，肝內(nèi)膽管分支受阻時(shí)黃疸較淺。完全性膽管阻塞時(shí)黃疸較深，不完全性膽管阻塞時(shí)黃疸較淺。偶爾膽管的炎癥、痙攣以及腫瘤脫落和乳頭型的腫瘤偏位，可使黃疸有所波動(dòng)。中下段膽管癌常表現(xiàn)為無(wú)痛性膽汁淤積性黃疸?；颊吣蛏铧S或呈茶色，大便變淺或?yàn)樘胀辽?/p>

腹痛：可呈進(jìn)食后上腹部輕度不適，或劍突下隱痛不適，或背部疼痛，或右上腹絞痛，系神經(jīng)侵犯的表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)于黃疸之前或黃疸之后。

發(fā)熱：多為梗阻膽管內(nèi)炎癥所致，發(fā)生率較低。

其他：可有食欲不振、厭油、乏力、體重減輕、全身皮膚瘙癢、惡心嘔吐等伴隨癥狀，或癌腫的非特異性癥狀。少數(shù)可有門脈高壓癥狀，系癌腫浸潤(rùn)門靜脈所致。

膽道癌體征表現(xiàn)：

肝臟腫大：80%以上的患者有肝大，多為肝內(nèi)膽汁淤積所致。

膽囊腫大：如癌腫發(fā)生于三管匯合處以下部位，可觸及腫大的膽囊。

腹水：晚期因腹膜侵犯，或侵犯門靜脈，導(dǎo)致門脈高壓，可出現(xiàn)腹水。

膽道癌如何鑒別診斷

燕達(dá)醫(yī)院普外科專家介紹：凡40歲以上的黃疸患者，或有原因不明的上腹部不適、脹痛、納差等消化系癥狀，肝臟腫大伴或不伴膽囊腫大，均應(yīng)懷疑膽管癌而進(jìn)行進(jìn)一步B超、CT、MRI、ERCP、超聲內(nèi)鏡、膽道鏡、PTC、低張十二指腸造影術(shù)，或選擇性血管造影檢查可以確診。

總的說(shuō)來(lái)，黃疸雖然是本病的明顯癥狀，但其正確診斷常有困難，易與膽總管結(jié)石混淆，特別是黃疸出現(xiàn)前的明確診斷實(shí)為不易，常需對(duì)有上腹部隱痛不適或有梗阻性黃疸者作全面仔細(xì)的檢查分析方能作出較為正確的診斷，有時(shí)尚待剖腹探查后方能明確真相。以往的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)術(shù)前診斷正確者僅占病例的1/3，但近年來(lái)隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展和改進(jìn)，其術(shù)前正確診斷率則大為提高，重要的是應(yīng)對(duì)有可疑的患者及時(shí)選取相應(yīng)的檢查，這樣可對(duì)該病做出較為早期的診斷和治療。

膽管癌結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查可作出初步診斷。肝外膽管癌術(shù)前診斷目的包括：①明確病變性質(zhì);②明確病變的部位和范圍;③確定肝內(nèi)外有無(wú)轉(zhuǎn)移灶;④了解肝葉有無(wú)萎縮和肥大;⑤了解手術(shù)切除的難度。

膽管癌的特點(diǎn)值得注意：①腹痛比黃疸明顯;②夜間痛、靜息痛為主;③ALP、γ-GPT早期顯著升高;④B超和CT可見(jiàn)阻塞上端膽管擴(kuò)張，很少見(jiàn)到腫塊;⑤直接膽道造影可見(jiàn)特異的膽管阻塞影像。膽管癌需與下列良惡性疾病相鑒別。

膽道癌如何治療好？

燕達(dá)醫(yī)院普外科肝膽外科專業(yè)

有雄厚的肝膽胰脾疾病尤其是惡性腫瘤治療開(kāi)腹手術(shù)技術(shù)。開(kāi)展左右半肝、肝中葉、尾葉等復(fù)雜肝臟形切除術(shù)，對(duì)于早期肝臟腫瘤尤其是肝血管瘤可開(kāi)展射頻消融治療;可開(kāi)展胰十二指腸切除術(shù)、胰腺體尾切除等治療性手術(shù)，還可開(kāi)展肝門部膽管癌治療術(shù)、十二指腸乳頭腫瘤局部切除術(shù)、復(fù)雜膽道術(shù)后膽管成型術(shù)等。對(duì)于無(wú)法手術(shù)惡性腫瘤，可開(kāi)展可介入、放化療科等基礎(chǔ)上的綜合治療。目前有1名北京朝陽(yáng)醫(yī)院肝膽外科專業(yè)主任醫(yī)師出診。點(diǎn)擊在線，預(yù)約北京專家

燕達(dá)醫(yī)院普外科

優(yōu)勢(shì)學(xué)科主要包括：肝膽外科、胃腸外科、乳腺外科、甲狀腺外科、肛腸外科、腹腔鏡微創(chuàng)外科、疝與腹壁外科等專業(yè)，并收治胸外科疾病患者。

普外科全體醫(yī)生將本著“一切為了病人，一切以病人為中心”的宗旨，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，竭誠(chéng)為廣大患者服務(wù)，堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，提高病人滿意度。