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什么是膽囊息肉？

膽囊息肉(polyp of gallbladder)，是指膽囊壁向囊腔內(nèi)呈息肉樣隆起的一類病變。又稱為膽囊息肉樣病變(polypoid lesion of gallbladder,PLG)。膽囊息肉樣病變可分為良性或惡性病變，但以非腫瘤性病變?yōu)槎?，一般認(rèn)為直徑15mm以上的膽囊息肉樣病變幾乎全是惡性腫瘤性病變，故膽囊息肉樣病變近幾年來倍加重視。

膽囊息肉的病因是什么?

膽囊息肉的病因比較復(fù)雜，目前比較清楚的有三個(gè)方面：(1)常見的膽固醇息肉主要原因是膽汁中脂質(zhì)異常代謝，導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶析出，形成息肉;(2)膽囊慢性炎癥刺激，導(dǎo)致膽囊壁粘膜破壞，形成纖維瘢痕增生;(3)其他原因還有膽管的梗阻、長時(shí)間的膽汁停滯、濃縮膽汁的刺激、胰液返流以及來自腸道的細(xì)菌、病毒感染?？傮w上來說，膽囊息肉的病因及發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，有些病因及發(fā)病機(jī)制仍不清楚，需要進(jìn)一步研究。

膽囊息肉的癥狀表現(xiàn)

膽囊息肉大部分是體檢時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，無癥狀。少數(shù)病人可有右上腹疼痛、惡心嘔吐、食欲減退;極個(gè)別病人可引起阻塞性黃疸、無結(jié)石性膽囊炎、膽道出血、誘發(fā)胰腺炎等。膽囊息肉會(huì)一直生長嗎? 有部分人的膽囊息肉在很長時(shí)間內(nèi)大小可以沒有變化，但大部分人息肉會(huì)逐漸長大，燕達(dá)醫(yī)院普外科提示：應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查，如有膽囊息肉手術(shù)適應(yīng)癥，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

大多數(shù)膽囊息肉是沒有癥狀的，少部分患者與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適，伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛。一般認(rèn)為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素，近些年來國內(nèi)外也有許多關(guān)于膽囊息肉癌變的報(bào)道，尤其在伴有結(jié)石時(shí)，癌變機(jī)率會(huì)明顯提高。

膽囊息肉鑒別診斷

診斷膽囊息肉什么情況下需要做內(nèi)鏡超聲? 內(nèi)鏡超聲是經(jīng)內(nèi)鏡超聲掃描，將超聲微小探頭安置在內(nèi)鏡頂端，然后將內(nèi)鏡插入體腔，進(jìn)行超聲實(shí)時(shí)掃描，獲得組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像。內(nèi)鏡超聲比普通超聲更準(zhǔn)確，提供的圖像也更清晰，當(dāng)普通超聲診斷有困難時(shí)可以考慮內(nèi)鏡超聲檢查。

得了膽囊息肉怎么辦？

膽囊息肉病人年輕，息肉單發(fā)，非腫瘤性息肉，術(shù)前檢查提示膽囊功能是正常的，患者有保膽的愿望，可行內(nèi)鏡下取息肉保膽。當(dāng)然，對(duì)于膽囊萎縮，有長期明顯的慢性膽囊炎癥狀，或術(shù)前檢查提示膽囊已無功能或功能很差，或膽囊可疑癌變者，應(yīng)該切除膽囊。 此外，保膽取息肉手術(shù)通常在完全腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下進(jìn)行，除上述的腹腔鏡手術(shù)的傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)外，保膽手術(shù)或術(shù)后還可能發(fā)生：術(shù)后創(chuàng)傷性急性膽囊炎，息肉殘留或遺漏，術(shù)后膽漏、膽汁性腹膜炎，腹腔廣泛粘連(增加再次手術(shù)時(shí)的難度)，息肉術(shù)后復(fù)發(fā)，術(shù)后并發(fā)膽囊結(jié)石，術(shù)后慢性膽囊炎癥狀等。

腹腔鏡切除膽囊有什么手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)? 總體說來腹腔鏡相對(duì)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，更安全，更方便。隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟與完善，目前擇期腹腔鏡膽囊切除的并發(fā)癥正越來越少。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)有：膽總管損傷、肝動(dòng)脈損傷、穿刺損傷內(nèi)臟、臟器電灼傷、膽囊破裂、術(shù)后膽漏、鄰近器官損傷等。但這些只是有可能會(huì)發(fā)生，并非一定會(huì)發(fā)生。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后應(yīng)該注意什么?

息肉直徑大于 1 cm、年齡超過 50 歲、并發(fā)結(jié)石、息肉單發(fā)且形態(tài)異常等都是息肉癌變的高危因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體檢查結(jié)果，判斷息肉的癌變可能，并根據(jù)您的具體身體狀況，考慮是否進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)您沒有明顯癥狀，醫(yī)生亦判斷您暫時(shí)不需要手術(shù)時(shí)，也不要松懈，要在 3～6 個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果，再和醫(yī)生共同討論處置方案?？傊?，體檢只是發(fā)現(xiàn)高危疾病的篩查方案，當(dāng)體檢情況有異常的時(shí)候，不要拖延，應(yīng)盡快和肝膽外科或普外科(有些醫(yī)院是腹外科)醫(yī)生聯(lián)系，信任并聽從您的專科醫(yī)生的建議。

膽囊息肉哪里治療好？

燕達(dá)醫(yī)院普外科肝膽外科專業(yè)

有雄厚的肝膽胰脾疾病尤其是惡性腫瘤治療開腹手術(shù)技術(shù)。開展左右半肝、肝中葉、尾葉等復(fù)雜肝臟形切除術(shù)，對(duì)于早期肝臟腫瘤尤其是肝血管瘤可開展射頻消融治療;可開展胰十二指腸切除術(shù)、胰腺體尾切除等治療性手術(shù)，還可開展肝門部膽管癌治療術(shù)、十二指腸乳頭腫瘤局部切除術(shù)、復(fù)雜膽道術(shù)后膽管成型術(shù)等。對(duì)于無法手術(shù)惡性腫瘤，可開展可介入、放化療科等基礎(chǔ)上的綜合治療。目前有1名北京朝陽醫(yī)院肝膽外科專業(yè)主任醫(yī)師出診。點(diǎn)擊在線，預(yù)約北京專家