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小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科中（zui）多見的疾病。一般說來，病勢比成人嚴(yán)重。因此，急性闌尾炎的及時診斷和正確治療是很重要的。

小兒急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)

急性闌尾炎的癥狀是數(shù)小時以上之腹痛，有陣發(fā)加劇，從上腹部轉(zhuǎn)移至右下腹，同時伴隨有嘔吐、發(fā)燒為典型病史。右下腹壓痛、緊張為典型體征。

腹痛為小兒急性闌尾炎的主要癥狀之一。

開始時大都位于臍庸或上腹部，數(shù)小時后或過了一晚以后，即轉(zhuǎn)移至右下腹部。也有些病例腹痛開始時即位于右下腹部，特別是慢性闌尾炎急性發(fā)作，疼痛的性質(zhì)多為性鈍痛，并且伴有發(fā)作性加重。如果有劇烈的陣發(fā)性絞痛，則常說明闌尾腔內(nèi)有梗阻。但是在許多病例，小兒不能說出他們所感覺的疼痛的確實性質(zhì)和部位，詢問時通常只是手指點著臍部。有時可以從小兒的哭鬧及腹痛時采取的姿勢來推測他疼痛位置。在急性闌尾炎時，很多小兒喜歡臥于右側(cè)，雙腿稍屈選擇疼痛（zui）輕的位置。有時小兒仰臥，但很少臥在左側(cè)。因為帶有闌尾發(fā)炎的盲腸及下垂時可以引起疼痛。此外，任何運動都可能增加腹內(nèi)疼痛，故小兒選擇某一位置后，盡力保持該位置，不象在其他伴有腹痛的疾病(如肺炎)時那樣的輾轉(zhuǎn)不安。在少數(shù)病人，腹痛開始時可以在左腹部、右腰部、陰囊或會陰部。偶爾盆腔內(nèi)闌尾發(fā)炎時，小兒主訴有尿痛。

嬰幼兒闌尾炎

三四歲以下小兒闌尾炎的臨床癥狀常不典型，診斷也很困難，凡小兒有吵鬧不安的腹痛表現(xiàn)，原因不明的嘔吐和發(fā)燒均應(yīng)想到此病。嬰兒患闌尾炎時，嘔吐是經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，并且往往出現(xiàn)于腹痛之前，有腹瀉史者也比大兒童多見。病變發(fā)展甚快，可在12小時內(nèi)發(fā)生穿孔，無穿孔也常形成彌漫性腹膜炎。病孩人院時一般均有高熱，腹部膨脹較為明顯。腹部壓痛的范圍比較廣泛，往往占整個下腹部甚至全腹。至于腹肌緊張則難以確定。程度也總是很輕微，范圍模糊，極少象大兒童一樣局限在右下腹。

蛔蟲性闌尾炎

癥狀較一般急性闌尾炎自覺癥狀嚴(yán)重，陣發(fā)性劇烈絞痛有如腸梗阻。發(fā)作過去后頓感輕松。右下腹也常有壓痛和肌緊張，個別病例可摸到索狀闌尾(特別是直腸及腹部雙合診時可以摸到)。闌尾容易穿孔，穿孔后常有多條蛔蟲鉆出，進(jìn)入腹腔而使病兒出現(xiàn)休克。此時反面表現(xiàn)疼痛消失，但腹部迅速膨脹，患兒一般情況更為嚴(yán)重。

蟯蟲性闌尾炎

蟯蟲可以引起闌尾痙攣性疼痛，少數(shù)也能引起闌尾的急性變化。癥狀與早期的蛔蟲性闌尾炎相似，陣發(fā)性疼痛明顯，右下腹部也有壓痛，皮膚過敏比一般闌尾炎顯著。蟯蟲性闌尾炎極少發(fā)生穿孔，癥狀愈久，腹部體征反而愈輕。在臨床上多與蛔蟲性闌尾炎不易鑒別，因此也須早期手術(shù)探查。