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6月1日，普外科成功切除左乳腺巨大葉狀肉瘤一例，術后效果良好。

患者王某，48歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物一年余。一年前發(fā)現(xiàn)左乳腫物時，腫物大小約3×125px，未進行診治。一年來，腫物生長迅速，待收入我科后，已經(jīng)到達625px×625px，并且出現(xiàn)破潰。該腫物巨大，遠遠超過對側乳房大小，同時破潰部分伴有惡臭，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量?；颊邅砭驮\時，處于嚴重抑郁狀態(tài)。

主任醫(yī)師帶領醫(yī)生，對該患者的手術方案進行了詳細的討論：

一、解決皮膚問題。患者由于乳腺腫物巨大，切除腫物后，患者皮膚較小，存在皮膚缺損太大，不能進行縫合的問題。又由于患乳皮膚破潰，皮膚形態(tài)極差，不能如常規(guī)行保留皮膚的乳腺切除。主任提出，患乳基底部較小，應該可以完整切除腫瘤。雖不能保留腫瘤表面的皮膚，但可以應用患乳基底部周圍的皮膚，進行游離皮瓣，修補缺損?；既榛撞枯^小，基地周圍正常皮膚較多，可以滿足要求。

二、腫瘤良惡性的情況及手術方式的選擇。該患者因腫瘤過大，切除腫瘤的過程就是乳腺單純切除的過程，術中冰凍病理既使是回報為良性，患者仍然不可能保留患側的乳房。如果冰凍病理回報是惡性，也只能行乳腺癌的改良治療術，不可能行保乳手術。根據(jù)患者情況，術中冰凍良性結果選擇乳腺單純切除術，惡性結果選擇乳腺癌改良治療術。

6月1日，手術如期進行，完整切除乳腺腫瘤后，患乳基底部直徑約200px，充分游離切口周圍皮瓣后，可以進行縫合。冰凍病理結果回報為交界性葉狀肉瘤。交界性腫瘤是介于良性腫瘤和惡性腫瘤之間的腫瘤，根據(jù)2010年st.Gallen指南，交界性葉狀肉瘤應行乳腺單純切除術。術中充分和家屬交待病理結果和手術方法后，家屬同意行乳腺單純切除術。術后患者傷口愈合良好?；颊邔πg后效果很滿意。

我院診治如此巨大的葉狀肉瘤尚屬。一般葉狀肉瘤的大小不定，直徑小的只有50px，大的一般在十幾厘米，（zui）大的一般和乳腺等大，如此巨大的葉狀腫瘤，實屬罕見。