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近日，一名81歲女性患者由于間斷右上腹痛加重，由外院轉(zhuǎn)診至我院?；颊哂疑细共刻弁矗赎嚢l(fā)性絞痛，向右側(cè)肩背部放射，進(jìn)食后腹痛加重，伴惡心及嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，鞏膜黃染，小便呈濃茶色。急診以“膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石急性梗阻性膽管炎”收入我院普外科。

據(jù)了解，患者患有膽囊結(jié)石1年多的時(shí)間，經(jīng)保守治療后有所好轉(zhuǎn)，同時(shí)患者伴有18年之久的高血壓。據(jù)介紹，患者神志清，精神差，雙上肢及頭部性震顫;腹平坦，未見腹壁曲張靜脈，未見腸型及蠕動(dòng)波，右上腹部壓痛;向右側(cè)肩背部放射，伴有惡心及嘔吐數(shù)次，嘔吐后腹痛不緩解，進(jìn)食后加重。經(jīng)輔助檢查：上腹部CT肝臟大小、形態(tài)正常，肝內(nèi)見多發(fā)圓形低密度影，邊界清晰，較大者經(jīng)線為20mm，膽囊不大，內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)狀高密度影，較大者經(jīng)線為12x24mm。肝總管擴(kuò)張，內(nèi)見結(jié)節(jié)狀高密度影，大小約13x15mm，胰腺大小形態(tài)及密度正常。

普外科診斷：該患者患有膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石伴急性膽管炎、原發(fā)性高血壓及2型糖尿病。

普外科金中奎主任醫(yī)師查看患者后認(rèn)為：高齡老年患者，既往高血壓病，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，有進(jìn)展為急性膽管炎及梗阻性化膿性膽管炎風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)呼吸及循環(huán)病變危及生命可能性極高。雖然手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，但應(yīng)積極手術(shù)治療、緩解膽管壓力(膽道引流)，加上術(shù)后循環(huán)支持與抗感染治療，病情會(huì)有極大改善或痊愈。

鑒于患者高齡且心肺功能不能耐受微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)治療，急診擬行行開腹膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)+T管引流術(shù)。術(shù)中見膽囊與大網(wǎng)膜及胃，結(jié)腸粘連，膽囊水腫。切除膽囊，取膽總管十二指腸上段，切開用取石鉗取出結(jié)石4枚，（zui）大1.5x1.3cm。留置膽道T管引流?；颊咝g(shù)后第二天排氣排便，引流管膽汁呈金黃色，無手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后2周間斷夾閉T管，術(shù)后一月拔除T管。無膽瘺，無腹腔感染。

【医院简介】河北燕达医院，为一座按照国家三甲标准设计建造的、大型三级甲等综合医院；并在京冀两地政府及卫生主管部门的主导与支持下，成为京冀医疗合作示范项目。

【医保介绍】燕达医院为“北京市基本医疗保险异地持卡结算定点医疗机构”、“北京市门诊特病定点医疗机构”、“新农合跨省异地就医联网结报定点医疗机构”、“河北省省本级医疗保险定点医疗机构”、“省本级异地就医直接结算定点医疗机构（职工、居民）”、“河北省省直单位职工医疗保险定点医疗机构”、“廊坊市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构”、“廊坊市城乡居民基本医疗保险门诊特病定点医疗机构”、“廊坊市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”、“廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊特病定点医疗机构”、“三河市城镇职工、城乡居民门诊特病鉴定定点医疗机构”、“大厂县城镇职工、城乡居民门诊特病鉴定定点医疗机构”、“廊坊市工伤保险定点医疗机构”、“三河市民政局城乡医疗救助“一站式”救助定点医疗机构”。医保热线：0316-3306241

【合作典范】 燕达医院已形成以重点专科为龙头，综合科室全面并进的战略型学科建设发展布局，为京东患者提供高质量的医疗服务。与北京朝阳医院合作，全面构建临床学科基础平台；与北京天坛医院合作，“天坛·燕达脑科中心”；与首都儿科研究所合作，“首儿所▪燕达儿科疾病诊疗中心”；与北京中医院合作，“北京中医医院▪燕达中医诊疗中心”。

【专业设备】燕达医院拥有专业的大型医疗检查及手术设备，包括500排动态宝石CT、64排CT、3.0T磁共振、双C型臂血管造影机、机器人DSA、高能直线加速器、数字化心脏复合手术室等。

【咨询电话】400-898-1120(早8点至晚17点)

【医院地址】北京东燕郊思菩兰路西侧燕达医院

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