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患者劉某，男，31歲，于2016年4月5日因車禍致全身多處外傷伴疼痛6小時急診入院。6小時前發(fā)生車禍，方向盤擠壓上腹部，致全身多處外傷伴疼痛，頦部撕裂傷，雙手外側(cè)腿部多處皮膚擦傷，胸部挫傷及上腹閉合性外傷伴疼痛，即時無昏迷及頭痛，無惡心、嘔吐，無心悸，無呼吸困難等癥狀，各關(guān)節(jié)活動無受限，四肢無抽搐。

據(jù)介紹，該患者腹腔存有血性積液，經(jīng)腹部DR檢查，患者上腹部腸管存有少量積氣及小氣液平面。鑒于該患者為腹部閉合性外傷，急診及外院CT暫未見胸部及腹部實質(zhì)臟器損傷，6小時復(fù)測血常規(guī)及腹部CT，先予以觀察病情變化，行心電監(jiān)測、氧氣吸入、補充血容量、維持水電質(zhì)平衡等治療，觀察數(shù)小時后又行腹部CT檢查提示：腹腔血性積液;腸系膜上動脈遠(yuǎn)端回腸動脈分支處改變，不除外外傷所致血管損傷;右側(cè)中上腹部部分腸管腸壁增厚水腫改變;膽囊結(jié)石。

考慮到患者有內(nèi)出血的情況，腹腔穿刺雖未能抽吸出血性液體，根據(jù)病情仍應(yīng)行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見小腸近端140cm處及遠(yuǎn)端100cm處腸系膜破裂出血，對應(yīng)腸管運差，遂行小腸部分切除+腸系膜修補術(shù)，探查其他臟器未見明顯破裂出血?；颊咝g(shù)后轉(zhuǎn)至ICU，第二天轉(zhuǎn)至普通病房，第四天排氣排便，術(shù)后第7天進(jìn)食半流質(zhì)飲食，無特殊不適。

燕達(dá)醫(yī)院普外科對于此次車禍外傷患者的治療，無論在手術(shù)時機(jī)的把握還是手術(shù)方式的選擇、包括術(shù)后管理，均顯現(xiàn)出了三級醫(yī)院的水平。