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復(fù)合病史“遇見”定制

近日，我院普外科成功完成經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補術(shù)(TAPP)。

患者畢老，男，77歲，國內(nèi)老一輩zhu名演員，以“雙側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊1年余”為主訴入院。畢老既往51年前曾因急性闌尾炎行“闌尾切除術(shù)”;33年前因十二指腸潰瘍行“胃大部切除術(shù)”;6年前因左側(cè)腹股溝疝行疝修補術(shù)，現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)再次出現(xiàn)包塊。經(jīng)普外科金中奎主任醫(yī)師接診后，考慮患者左側(cè)腹股溝疝為復(fù)發(fā)疝，而右下腹有手術(shù)史，加之現(xiàn)患雙側(cè)腹股溝疝，因此，選擇使用“創(chuàng)傷小、探查徹底、恢復(fù)快、，復(fù)發(fā)率低”等優(yōu)勢的TAPP(經(jīng)腹腹膜前修補術(shù))代替?zhèn)鹘y(tǒng)的無張力疝修補術(shù)進(jìn)行治療。

據(jù)金主任介紹：腹腔鏡疝修補術(shù)手術(shù)難度系數(shù)較常規(guī)傳統(tǒng)手術(shù)更高，是目前專業(yè)的主流疝治療手段，越來越多的患者和醫(yī)生選擇在腹腔鏡直視下進(jìn)行疝修補手術(shù)。除了眾所周知的術(shù)后不適少、疼痛輕 、恢復(fù)快等優(yōu)點外，它還有著許多傳統(tǒng)手術(shù)所無法比擬的優(yōu)勢：

1、術(shù)中視野更清晰(不論是組織分離，還是補片放置，操作均更為安全可靠);

2、在腹膜前分離出的范圍較傳統(tǒng)手術(shù)更大(可將足夠大的補片平展放置，因此只需價廉的聚丙稀平片即可充分覆蓋腹壁缺陷);

3、無需增加切口，還可發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝并同時治療;

4、在治療復(fù)發(fā)疝時可避開原來的徑路，減少操作難度，并減少神經(jīng)、血管損傷及睪丸缺血的發(fā)生率。

“小切口”輕松解決復(fù)合疝

手術(shù)由北京朝陽醫(yī)院派駐我院普外科科主任金中奎教授與北京朝陽醫(yī)院疝和腹壁外科主任陳杰教授共同實施。術(shù)中，腹腔鏡的優(yōu)勢完全體現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)為復(fù)合疝(斜疝與直疝并存)，手術(shù)解剖清晰可同時顯露斜疝、直疝與股疝、閉孔等的缺損，手術(shù)幾乎無出血，并將大小15*10cm的補片很容易地平鋪于恥骨肌孔后方，達(dá)到腹股溝疝指南上要求的標(biāo)準(zhǔn)。患者術(shù)后1天即排氣，并可下床活動，術(shù)后第2天出院，無術(shù)區(qū)疼痛，無陰囊水腫等不良后果發(fā)生。就此，困擾畢老多年的疝氣痛苦終于被徹底解除，高興之余不禁感慨醫(yī)學(xué)發(fā)展之迅速。

金中奎主任與陳杰主任專注手術(shù)

燕達(dá)普外科呼吁：不因“疝”小而不為

“很多人都覺得疝氣根本不算什么病，并沒有給予足夠的重視，殊不知嚴(yán)重的咳嗽或者排尿不暢就會導(dǎo)致疝氣，而真患上疝氣是不能治愈的，手術(shù)是有效的治療方法?！逼胀饪平鹬魅伪硎?。同時，金主任還介紹，他在接診的過程發(fā)現(xiàn)，很多這樣的患者都認(rèn)為疝氣不痛不癢不需要治療，對此病缺乏重視，但是一旦腸子從腹壁薄弱處凸出后被卡住不能容納，那么腸子的血運就會受到影響，會慢慢變黑、壞死，給患者帶來極大的痛苦，更加嚴(yán)重的會危及生命。

據(jù)估算，我國60歲以上群體疝氣患病率高達(dá)10%，但由于目前許多人對于腹股溝疝的治療存在誤區(qū)，認(rèn)為不會影響生命，所以覺得可治可不治，尤其是老年人，不愿手術(shù)，害怕麻醉等想法更是使病情一拖再拖，錯過了（zui）佳治療時間，從而造成難以挽回的后果。

燕達(dá)醫(yī)院普外科提醒大家，盡管疝氣給人們生活帶來了極大的不便，但是還是可以有效預(yù)防的：

1、 保持健康體重;

2、 多喝水多吃高纖維食物，促進(jìn)排便通暢，預(yù)防便秘;

3、 戒煙，防止呼吸道感染及慢性咳嗽;

4、 避免推擠、舉、或拉扯重物;

5、 堅持加強腹部肌肉鍛煉;

6、 小兒減少哭鬧。

文：王志強 張薈

編輯：宣傳中心