腹主動(dòng)脈瘤(Abdominal Aortic Aneurysm, AAA): 是指腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張,通常直徑超過正常腎下主動(dòng)脈直徑1.5倍者。腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于60~80歲的男性 (男:女=10:3),我國發(fā)病率呈明顯上升趨勢,65歲以上老年人腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病率約為8.8%。
圖 1. 腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療前后
腹主動(dòng)脈瘤原因?yàn)楹危?/span>
高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、感染、創(chuàng)傷及結(jié)締組織疾病 (如動(dòng)脈中層囊性病變) 均為AAA發(fā)病原因。
多數(shù)患者無癥狀,常因體檢偶然發(fā)現(xiàn)腹部向側(cè)面和前后搏動(dòng)的膨脹性腫塊,嚴(yán)重后果是破裂出血致死。瘤體直徑≥5cm的,1/5病人將發(fā)生瘤體破裂,即使瘤體較小,同樣可能破裂。一旦破裂,死亡率50%-90%。
燕達(dá)醫(yī)院血管外科專家提示:AAA瘤體較大、增大明顯,或破裂趨勢者,應(yīng)盡早手術(shù);
一旦破裂須急診手術(shù)。
手術(shù)應(yīng)根據(jù)情況選擇腔內(nèi)治療(EVAR) (圖 1) 或開放手術(shù)治療。
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