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“反酸燒心20天，夜里睡著時會有食物反流至口腔的情況，有時還會因此憋醒”，50歲的李女士因這樣“特別影響生活質(zhì)量卻又不明病因”的癥狀來到燕達(dá)醫(yī)院消化內(nèi)科就診，被診斷為慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，內(nèi)鏡陰性胃食管反流病。

擦亮慧眼：識別狡猾的“偽裝者”

吃飯后，食物不在胃里好好呆著，反而和胃酸一起偷偷穿過那扇沒有關(guān)緊的大門(括約肌賁門)，跑到食管里干盡壞事(反流性食管炎)，而且有時不留絲毫痕跡(非糜爛性反流病)，令你做胃鏡也沒發(fā)現(xiàn)食管問題……胃食管反流病(GERD)，通俗來講，就是由于各種原因引起的胃食管連接處的抗反流機(jī)制“不好好干活了”，不能阻止胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管，導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶、膽鹽和胰酶等反流物質(zhì)損傷了食道粘膜，引起炎癥、糜爛、潰瘍或狹窄，甚或癌變。

胃食管反流病癥狀復(fù)雜，胃灼熱、反酸、吞咽困難、嘔吐、胸骨后燒灼感或疼痛等典型癥狀易確診，但其表現(xiàn)出的不停咳嗽、咽部異物感、喘不上氣、胸中陣陣作痛等不典型的“偽裝術(shù)”就極易造成漏診或誤診，需要消化內(nèi)科、胸外科、心外科、影像科等多科室全面協(xié)作，通力“稽查”，才能抓住“元兇”。

目前，燕達(dá)醫(yī)院“胃食管反流病中心”已全方位覆蓋藥物、內(nèi)鏡下治療及手術(shù)治療等方式，做到根據(jù)患者情況“量身定制”治療方案。

內(nèi)科治療：有些患者“藥不能?！?/strong>

“針對李女士的情況，我們給予PPI(質(zhì)子泵抑制劑)及促動力藥物、保護(hù)黏膜藥物治療，并配合飲食限制進(jìn)行改善，很快患者的癥狀就有明顯好轉(zhuǎn)”，據(jù)消化內(nèi)科主治醫(yī)師李海蘭介紹，停用 PPI 后仍然存在癥狀的胃食管反流病患者，以及存在重度食管炎和 Barrett 食管的患者需要 PPI 長期維持治療。

但藥物治療不能改善胃食管交界處抗反流屏障功能缺陷，如下賁門松弛、食管裂孔疝。采用藥物治療后，如燒心、反酸的典型癥狀如無明顯改善，就需要選擇手術(shù)治療。

難治性GERD：給賁門做個“精美手術(shù)”

來自廊坊的市民崔女士7年前便出現(xiàn)進(jìn)食后反酸、燒心，且伴有胸骨燒灼感的癥狀，通過電子胃鏡檢查提示患有食管裂孔疝和慢性非萎縮性胃炎。期間服用過各類胃藥，但只得到短時緩解，未能真正解決問題，對其正常生活和工作都造成了極大影響。

“這位患者的情況非常典型，病史比較長，且在來院一周前出現(xiàn)反酸、燒心明顯加重的情況，并伴有嘔吐。一般藥物治療沒有效果，伴有食管裂孔疝，或者合并有嚴(yán)重食管潰瘍、食管炎癥、重度食管炎的患者，比較適合手術(shù)治療。我們對崔女士成功實施了食管裂孔疝修補手術(shù)及胃底折疊術(shù)，現(xiàn)在患者已經(jīng)完全康復(fù)，生活回到了正軌”，胸外科左建新主任介紹到。

食道和胃的接口部分是由環(huán)狀的括約肌組成的“閘門”——賁門，食管中的食物通過賁門進(jìn)入胃內(nèi)，賁門在進(jìn)食時打開，進(jìn)食后收縮，這樣就能防止胃內(nèi)食物和胃酸等反流入食管。一旦“閘門”松弛了，就很容易發(fā)生反流的現(xiàn)象。“我們通過腹腔鏡胃底折疊術(shù)，對將賁門附近的胃底拉過來，包住賁門”，左主任形容到："這就像用圍巾包裹住賁門"。有了這層包裹，賁門再次被收緊，自然就不會再出現(xiàn)反流現(xiàn)象，且該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)起來也較快。

特別提醒：保持健康生活方式預(yù)防GERD

李海蘭醫(yī)師指出，保持健康的生活方式，可以減少胃食管反流病的發(fā)生。如忌高脂、高糖、咖啡、巧克力、濃茶等食物，戒煙、戒酒，避免一次進(jìn)食過飽及餐后臥床休息，避免睡前3小時飽食，臥床休息時抬高床頭15-20cm等。左建新主任提醒，如出現(xiàn)心口灼熱、吞咽疼痛，或是原因不明的非心源性胸痛，經(jīng)多方檢查無法確診的，應(yīng)警惕是胃食管反流病“作怪”，盡快去大醫(yī)院就診，明確診斷、早治療。

據(jù)了解，燕達(dá)醫(yī)院“胃食管反流病中心”，目前已形成胃食管反流病完整診療體系，同時匯聚了一批優(yōu)質(zhì)專家。中心成立兩個月以來，已成功治療二十余例胃食管反流病患者，對提升京東地區(qū)胃食管反流病的綜合診治水平，推廣胃食管反流病診療標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)院胃食管反流病診療流程起到了積極推動作用。