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胃腸道息肉的病理組織學分類

胃息肉形態(tài)學上的分類方法較多，常用的是日本山田分類法，它將胃息肉分為4型：Ⅰ型（zui）為常見，息肉形態(tài)一般呈無蒂半球形，息肉隆起與胃黏膜間角大于90°，色澤與周圍黏膜相似或稍紅，好發(fā)于胃竇、胃體及胃底;Ⅱ型息肉常呈半球形，無蒂，息肉隆起與胃黏膜間角近 90°，表面發(fā)紅，中央可見凹陷，多見于胃體、胃竇及胃底交界處;Ⅲ型息肉好發(fā)于幽門竇部，表面不規(guī)則，呈菜花樣、山脈狀或棒狀，無蒂，息肉與黏膜間角小于90°;Ⅳ型息肉有細蒂，蒂之長短不一，表面光滑，可有糜爛或近似顆粒狀，異型性顯著。Ⅳ型息肉的癌變率（zui）高，可高達25.7%。

病理組織學上把胃息肉主要分為3類：(1)炎性假性息肉，約占全部胃息肉的半數(shù)以上;(2)增生性息肉，有腺體組織增生，多數(shù)伴有慢性萎縮性胃炎; (3)腺瘤性息肉，約占胃息肉的10%左右，并可再分為管狀、絨毛狀及混合性腺瘤3種，以絨毛狀腺瘤的惡變率（zui）高。

基底腺息肉是新近由日本學者發(fā)現(xiàn)的胃良性小囊性息肉，病理學上為錯構瘤的一種，在常規(guī)內(nèi)鏡檢查患者中的檢出率為0.1%～1.0%左右，目前在定期隨診過程中無惡變的報道。增生性息肉既往認為無惡變傾向，而（zui）近研究發(fā)現(xiàn)1.5%～3.0%的增生性息肉有惡變可能，有人認為這與其含有腺瘤成分有關。腺瘤性息肉作為癌前病變，其惡變率為6%～75%，直徑超過2 cm被認為是判斷腺瘤性息肉惡變潛在可能的關鍵指標。