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肝性腦病亦稱肝性昏迷，是肝硬化引發(fā)肝細胞 功能衰竭的（zui）常見和（zui）嚴重的并發(fā)癥之一。神經(jīng)精神紊亂為其主要特征，主要由于門脈的靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)所致，發(fā)病機制有氨中毒學說，氨硫醇及短鏈脂肪酸協(xié)同毒性作用學說，假性神經(jīng)遞后學說及氨基酸代謝失衡學說。

【診斷要點】

1.病史：有肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術等原發(fā)疾病史，并有上消化道出血。放腹水、大量利尿、高蛋白飲食、安眠藥、感染等誘因。

2.臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期(Ⅰ期)以輕度情緒、性格改變?yōu)橹?，如興奮、激動等?；杳郧捌?Ⅱ期)以意識錯亂及行為失常為主，如定向障礙、嗜睡和興奮交替，肌張力增高，病理反射陽性等，出現(xiàn)撲翼樣震顫，（zui）具特征?；杷?Ⅲ期)以昏睡和嚴重神志錯亂為主，喚之能醒，但不能正常回答，共濟失調(diào)。昏迷期(Ⅳ期)，是淺昏迷逐漸轉(zhuǎn)入深昏迷，意識完全喪失，各種反射消失，瞳孔放大。

3.實驗室檢查：血氨升高，血漿氨基酸失衡，支鏈氨基酸減少，芳香氨基酸增高，二者比值≤1(正常>3)，肝功能檢測，常有慢性肝功能損害的表現(xiàn)。

4.腦電圖檢查：兩側(cè)前額及頂部出現(xiàn)對稱的高慢波。