發(fā)布時(shí)間:2013-11-08
藥物引起肝臟損害,根據(jù)藥物的藥理作用及代謝過程,可以分為預(yù)見性和非預(yù)見性的兩大類。臨床上非預(yù)見性的藥物性肝病比預(yù)見性的更為多見,原來對非預(yù)見性的藥物導(dǎo)致的肝臟損害歸咎于個(gè)體差異或特異性變態(tài)反應(yīng),其實(shí)是藥物在肝內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生了對肝臟有毒性的代謝產(chǎn)物。
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肝炎,人們很自然會想到乙肝。其實(shí),乙肝(乙型病毒性肝炎)僅是病毒性肝炎這一類中(zui)常見的一種而已,在肝炎大家族里,還有酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎等幾大類。
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肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的主要器官,尤其是口服藥物由胃腸吸收后即進(jìn)入肝臟。肝臟負(fù)責(zé)解毒,但本身也會中毒,由于藥物及代謝產(chǎn)物的毒性作用或機(jī)體對藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng),對肝臟造成損害引起肝組織發(fā)炎,即所謂的藥物性肝炎。
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使用過多的洗衣劑會導(dǎo)致肝臟病等。不少人認(rèn)為衣服太臟,或是認(rèn)為洗滌劑便宜,往往過量使用洗滌劑。認(rèn)為越多洗衣劑就能使衣服越干凈。然而漂洗時(shí)間不夠,衣服上常常殘留洗滌劑,會導(dǎo)致肝病。洗滌劑大多都是烷基苯類化合物,對皮膚有一定的刺激性,還會影響肝臟功能,導(dǎo)致肝病。
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藥物性肝硬化,重點(diǎn)在于預(yù)防,預(yù)防早期的藥物性損傷,如用藥物治療期間應(yīng)定期測定肝功能,對已經(jīng)存在的肝病或腎病患者,更應(yīng)監(jiān)測用藥期間的肝功能變化。對一度有藥物性肝損害史者,應(yīng)避免再度使用相同或化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物。對于藥物性慢性活動(dòng)肝炎或肝纖維化,應(yīng)及早應(yīng)用抗纖維化
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藥物引起損害可分為可預(yù)測性(通常是劑量相關(guān)性)和非預(yù)測性(或特異體質(zhì),常與劑量無關(guān))??深A(yù)測性損害可復(fù)制動(dòng)物模型,常損傷到肝小葉某些特定部位,由于與劑量有關(guān),因而稱這類藥物為“直接肝毒性”藥物。
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藥物性脂肪肝多為高脂血癥性脂肪肝,這類病人可單純通過飲食療法而獲得痊愈。飲食以低糖、低脂肪、低膽固醇和高纖維素為主。盡量多食香菇、芹菜及山楂等以達(dá)到降血脂,減少肝臟脂肪沉積之目的。
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藥物性脂肪肝主要是大泡性脂肪肝,組織學(xué)所見為肝細(xì)胞內(nèi)含單個(gè)、大的脂滴,將胞核擠向周邊,肝細(xì)胞的外觀如同脂肪細(xì)胞樣,如皮質(zhì)激素引起的脂肪肝則具有上述特征。其發(fā)病機(jī)制主要是與肝臟釋放脂質(zhì)的功能障礙有關(guān)。
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肝炎型:臨床表現(xiàn)類似一般病毒性肝炎,黃疸出現(xiàn)前1~2天有乏力、胃納減退、上腹不適、惡心、嘔吐、尿色深等前驅(qū)癥狀。但病程中無發(fā)熱,肝臟腫大,膽有壓痛。嚴(yán)重病例可呈肝衰竭表現(xiàn),可并發(fā)肝昏迷而死亡。
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