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賁門失弛緩癥是一種食管神經(jīng)肌肉功能障礙性疾病，主要表現(xiàn)為食管蠕動(dòng)力下降，賁門區(qū)食管下括約肌張力增高且不能松弛，導(dǎo)致該段管腔狹窄，食物難以通過，久之其上段食管擴(kuò)張，并可繼發(fā)食管炎及潰瘍等。藥物治療效果不佳，目前以擴(kuò)張和手術(shù)治療為主。兩者均以斷裂食管下括約肌為目的。擴(kuò)張包括水囊、氣囊、水銀囊及硬性金屬探條等。

胃食管返流：我們?cè)A(yù)計(jì)，賁門擴(kuò)張術(shù)后因括約肌功能喪失可能導(dǎo)致普遍性胃食管返流癥，但本組中僅出現(xiàn)1例。此結(jié)果表明食管下括約肌并非是抗返流的功能組織。腹段食管的長度，胸腹腔壓力階差，膈肌腳的鉗閉及His角的作用等在關(guān)閉賁門中亦起著十分重要的協(xié)同功能[4]。擴(kuò)張治療并未損傷這些解剖關(guān)系，使賁門仍可維持一定的靜息壓，防止返流的發(fā)生。

食管穿孔：本組1例28歲女性，在進(jìn)行全擴(kuò)時(shí)，誘發(fā)劇烈嘔吐和窒息，病人忽然坐起自拔擴(kuò)張器，導(dǎo)致擴(kuò)張器急速外脫及劍突后銳痛，平靜后即行造影檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段穿孔，考慮為快速外拉的瓣葉根部頂穿食管壁。所以，柔順操作與病人的密切配合是避免穿孔的重要措施。出入及開合擴(kuò)張器要舒緩勻速，劇痛時(shí)可停外擴(kuò)，禁忌開瓣移位。

出血：擴(kuò)張中可能嘔出暗紅色粘液，擴(kuò)張后瓣葉亦可見血跡，這是由于擴(kuò)張時(shí)胃底賁門痙攣，粘膜下毛細(xì)血管破裂滲血所致，一般不需處理。部分病人擴(kuò)張后數(shù)日內(nèi)仍感咽痛并咳出血絲，則為咽部粘膜損傷滲血，可含化華素片等藥物消炎止痛。如出現(xiàn)嘔血或黑便，則應(yīng)及時(shí)檢查治療。

禁忌癥：下列情況應(yīng)視為擴(kuò)張治療的禁忌癥：合并食管潰瘍、憩室、腫瘤、裂孔癥等以及門靜脈高壓癥、肝炎活動(dòng)期、冠心病有心絞痛病史、中晚期高血壓、