所謂“輕度”高血壓是指舒張壓等于或小于104mmHg而言。
“輕度”高血壓這類病人在門(mén)診較為多見(jiàn),但它能否導(dǎo)致嚴(yán)重后果,不少人并不十分清楚。(zui)近美國(guó)家高血壓診斷、評(píng)估、治療聯(lián)合委員會(huì),在一次新聞發(fā)布上作出了明確的回答,認(rèn)為輕度高血壓,不僅可增加腦卒中、心臟病發(fā)作和腎功能衰竭的危險(xiǎn),而且是造成死亡的重要病因。專家們指出,由于“輕度高血壓”一詞使人產(chǎn)生了一種安全錯(cuò)覺(jué),致使醫(yī)生們不去積極治療,也不動(dòng)員病人改變生活習(xí)慣,因而常導(dǎo)致令人吃驚的嚴(yán)重后果。英國(guó)一家人壽保險(xiǎn)公司的統(tǒng)計(jì)資料也表明,即使是輕度高血壓,也會(huì)對(duì)壽命帶來(lái)不良影響。血壓超過(guò)20/13.3kPa(150/100m mHg)的35歲男性高血壓患者,預(yù)期壽命將縮短16年。這類病人在英國(guó)每年以200萬(wàn)人的數(shù)字,令人不安地增長(zhǎng)。在我國(guó)輕度高血壓病人的數(shù)字更為驚人,據(jù)報(bào)道,每年發(fā)病人數(shù)達(dá)3000 多萬(wàn)人,因此,輕度高血壓決不可輕視。
輕度高血壓怎樣治療呢?
據(jù)世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)提出的治療原則,對(duì)舒張壓小于95~100mmHg者,可先采用非藥物療法治療3~6個(gè)月。如包括適當(dāng)限鹽(食鹽每天控制在5克以下),低脂飲食(節(jié)制蛋黃、魚(yú)子、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等攝入),嚴(yán)格戒煙,不酗酒,健身松弛療法(如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等)。如經(jīng)非藥物治療療效不明顯者,可選降壓藥物治療。目前多數(shù)專家認(rèn)為,降壓藥適用于有以下高危因素的輕度高血壓患者:有冠心病或高血壓病遺傳家族史;已有心、腦、腎損害及眼底病變,如有左心室肥厚、腦動(dòng)脈硬化;肥胖、高脂血癥、糖耐量異常及吸煙者。
由于高血壓需長(zhǎng)期甚至終生服藥治療,因此,輕度高血壓病人在選擇降壓藥物時(shí),應(yīng)根據(jù)年齡及有無(wú)合并癥合理選用。老年高血壓患者,多伴有全身動(dòng)脈硬化,腎功能不全,血壓調(diào)節(jié)功能較差,并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等,應(yīng)避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑,可選用利尿劑和鈣拮抗劑,常用雙氫克尿噻 12.5~25mg,1日1次,或硝苯吡啶5~10mg,1日3次,對(duì)大多數(shù)患者有效。中青年高血壓患者交感神經(jīng)反應(yīng)性及腎素水平一般較高些,且合并癥少,可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如美多心安或氨酰心安50~100mg,1日 1次,或巰甲丙脯酸12.5~25mg,1日3次。
但不論用何藥治療,血壓不宜降得過(guò)低過(guò)快,以免引起腦血管血流量灌注不足,發(fā)生頭暈、暈厥等。一般舒張壓在≥100mmHg者,以降至90mmHg為宜,若<100mmHg,則以降低10mmHg為妥。當(dāng)頭昏,頭痛,肢麻等癥狀消失及血壓得到控制后,宜逐漸減少用藥劑量,以(zui)小劑量維持或采用間歇服藥方
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