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在高血壓患者，動(dòng)脈壁平滑肌的收縮性改變了，還不清楚這是一個(gè)基本的病因還是由于正常的血壓自穩(wěn)機(jī)制失調(diào)所至的慢性血壓升高的反應(yīng)。對(duì)心臟的影響是由于外周阻力升高而導(dǎo)致了左心室肥大。

充血性心力衰竭、心絞痛、心肌梗死可能隨之而來。神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括視內(nèi)膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化。視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、痙攣可以發(fā)展為出血、滲出、視神經(jīng)乳頭水腫。眼底鏡檢查可以直接觀察高血壓對(duì)動(dòng)脈系統(tǒng)的影響。中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是由于腦梗塞、腦出血和高血壓腦病所致。腎血管損害導(dǎo)致腎小球?yàn)V過減少、腎小管損害，甚至腎功能障礙。

惡性高血壓的臨床特點(diǎn)

惡性高血壓患者血壓通常很高(舒張壓大于140mmHg)，但也有例外。眼底鏡檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)惡性高血壓的典型癥狀：視乳頭出血、滲出、水腫。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀包括頭痛、意識(shí)模糊、嗜睡、失明、癲癇發(fā)作和昏迷。惡性高血壓常累及腎臟，患者可出現(xiàn)少尿和氮質(zhì)血癥。此外還有身體虛弱、惡心、嘔吐和不適。纖維素樣壞死導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，從而出現(xiàn)微血管病性溶血性貧血，患者尿中可有蛋白和紅細(xì)胞。