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急性心包炎的主要臨床表現(xiàn)形式有三種：急性纖維蛋白性心包炎，心包積液，心包積液并心包填塞。本章主要講述急性纖維蛋白性心包炎(簡稱：急性心包炎);心包積液和心包填塞詳見下一章節(jié)。

急性心包炎典型臨床表現(xiàn)以胸痛、心包摩擦音及心電圖上特異的ST-T改變?yōu)槿筇卣?。但多?shù)病人的臨床表現(xiàn)很不典型，可無任何癥狀或表現(xiàn)為全身性疾病的一部分。

急性心包炎癥狀

急性心包炎典型胸痛為突發(fā)胸骨后和心前區(qū)尖銳的刀割樣痛或刺痛，放射到頸部;亦可表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感并放射到左肩斜方肌區(qū)和左上臂，疼痛可隨體位而改變，仰臥或吸氣時加重，坐位前傾則緩解。進行性胸痛可性數(shù)小時甚至數(shù)天，胸痛以非特異性心包炎及化膿性心包炎（zui）明顯。大約有50%的病人無胸痛，常見于尿毒癥性和結核性心包炎?？捎衅渌翘禺惏Y狀如發(fā)熱或全身不適、呼吸淺快、咳嗽、乏力等?；蛴信c原發(fā)疾病有關的一些表現(xiàn)。

當急性心包炎滲出增多可出現(xiàn)鄰近器官壓迫癥狀：如肺、氣管、大血管受壓引起氣短、呼吸困難，氣管受壓產生咳嗽、喉返神經(jīng)受壓時聲音嘶啞，食管受壓出現(xiàn)吞咽困難，膈神經(jīng)受牽拉出現(xiàn)呃逆等。若伴有心包積液快速增加或大量心包積液可出現(xiàn)心包填塞表現(xiàn)，主要有：呼吸窘迫，面色蒼白，出汗，腹脹、惡心，煩躁不安，嚴重者神志恍忽、休克。

心包炎部分病人可能以并發(fā)癥為主要表現(xiàn)，包括：心肌炎，心包滲液造成心包填塞，復發(fā)性心包炎，慢性縮窄和滲出-縮窄性心包病變等。