一般來說,凡出入心臟的血管可稱為大血管。即指上腔靜脈、下腔靜脈、肺動脈和主動脈。其中三條為靜脈血管一條為動脈血管,我們通常所說的大血管疾病主要包括主動脈發(fā)生了各種病變需要手術(shù)進(jìn)行治療。三條靜脈血管因為壓力低,其發(fā)病率低,其中的肺動脈雖也可有多種畸形存在,但治療上較容易,所以亦不在此討論之內(nèi)。主動脈自心臟發(fā)出后在胸腔內(nèi)可分三部分:即升主動脈、主動脈弓和胸降主動脈。大血管的大字,不僅形象地描述出這些血管的口徑大,管徑粗,而且也指這些血管的功能作用大,它們是供應(yīng)全身各系統(tǒng)的主要動脈,擔(dān)負(fù)著主要的運輸作用,保證心臟的血液日夜不停地被運送到全身各個毛細(xì)血管和循環(huán)未梢,使每個細(xì)胞獲得營養(yǎng)和充足的氧氣,維系著生命的正?;顒印H绻@些大血管出現(xiàn)了各種病癥,那可是大問題,必然會對人體產(chǎn)生大麻煩,不僅對生命安全造成嚴(yán)重威協(xié),而且會隨時造成血管破裂,導(dǎo)致突然死亡。
臨床上(zui)多見的大血管疾病主要有:胸主動脈瘤、大動脈炎和外傷引起的大血管的斷裂和撕裂。胸主動脈瘤是指胸主動脈部分的異常擴(kuò)大變形,或者局限性的瘤樣突出。每10萬人口中,約有5.3%的人罹病。發(fā)病隨年齡而增加,50~70歲達(dá)高峰,多以男性常見,臨床上其發(fā)病原因可有以下幾種:
夾層動脈瘤:主動脈中層發(fā)生撕裂,并在中層形成夾層,臨床上通常分為三型即DeBakeyI,II,III型。假性動脈瘤:在主動脈的外膜下形成一個血管瘤。
真性動脈瘤(動脈瘤):主動脈的全層形成瘤樣的擴(kuò)張。
主動脈縮窄:由于先天發(fā)育不良在主動脈的峽部或其它部位形成狹窄。
大動脈炎:不明原因的多發(fā)性的大動脈炎,同時伴有狹窄。
大血管疾病的病因?qū)W:包括高血壓、動脈粥樣硬化、遺傳性疾病如馬凡氏綜合癥、創(chuàng)傷等。
大血管病的臨床表現(xiàn):胸背部撕裂樣劇痛,難以控制的高血壓,動脈搏動異常,可能伴有心肌缺血、失血性休克以及腦和腎的并發(fā)癥。
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