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　　高血壓并發(fā)癥是如何引起的？原發(fā)性高血壓亦稱高血壓病，是指發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，臨床上以血壓增高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立疾病，約占所有高血壓病人的95％，主要是周圍小動(dòng)脈阻力增高所致，血容量與心排出量增加則是次要因素。

　　高血壓病是一種危害很大的慢性疾病，它有特殊的發(fā)病特點(diǎn)。但如能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，對控制病情和延長壽命有很大意義。這種病常表現(xiàn)以下特點(diǎn)：

　　(1)早期無癥狀或癥狀輕微，不易被發(fā)現(xiàn)，易被漏診。很多高血壓病患者早期無癥狀，僅在體檢或因其他疾病就醫(yī)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高。也有部分病人，僅表現(xiàn)輕微的頭痛、頭脹、頭暈或頸部發(fā)脹等癥狀，如果門診醫(yī)生稍不注意，極易漏診。

　　(2)心腦腎損害為常見的并發(fā)癥。高血壓病人如不能很好地治療，常引起心、腦、腎損害。心臟早期損害表現(xiàn)可有心室肥厚，晚期出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心力衰竭征象，如合并冠心病常有心絞痛發(fā)作。腎臟早期損害可有蛋白尿，少量紅細(xì)胞和管型，晚期進(jìn)一步發(fā)展為氮質(zhì)血癥及尿毒癥、貧血、浮腫、酸中毒等一系列癥狀。高血壓常見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是腦梗塞和腦出血，死亡率很高。

　　(3)病情的輕重與高血壓低程度不一致。有些輕型高血壓，雖有左心室肥厚或其他器官損害的改變，但卻沒有任何自覺癥狀，同正常人一樣。此外，腦血管意外，心衰，腎衰并不都見于重癥高血壓，有些輕型高血壓也會(huì)發(fā)生，因此，高血壓病的預(yù)后并不單純?nèi)Q于血壓值的高低和一般自覺癥狀的程度，而應(yīng)把血壓的高低和靶器官損傷的程度，統(tǒng)一考慮，綜合分析，才能做出正確判斷。

　　(4)患病年齡越小，預(yù)后越差。未經(jīng)治療的高血壓患者自然平均生存年限為20年，前15年常無明顯并發(fā)癥。由于高血壓病患者起病年齡不同，對預(yù)后的影響差別很大。高齡起病對預(yù)后影響小，患病年齡越小，預(yù)后越差。

　　(5)需長期合理治療。由于高血壓病因尚不完全清楚，每個(gè)患者的個(gè)體差異很大，所以，治療尚無（zui）佳方案，必須堅(jiān)持個(gè)體化原則，長期甚至終生合理治療，對延長壽命，改善預(yù)后有很大意義。

　　高血壓病的早期，僅有全身小動(dòng)脈痙攣，而血管壁尚沒有明顯器質(zhì)性改變，因此及時(shí)治療高血壓病完全可以治愈或被控制。若血壓增高多年不降，動(dòng)脈壁由于長期缺氧、營養(yǎng)不良，動(dòng)脈內(nèi)膜通透性增高，內(nèi)膜及中層被血漿蛋白滲出，滲入管壁的血漿蛋白逐漸凝固發(fā)生透明樣變，血管壁因透明變性而發(fā)生硬化。硬化的小動(dòng)脈管壁日漸增厚而失去彈性，管腔逐漸狹窄甚至閉塞，從而導(dǎo)致血壓特別是舒張壓的性升高。

　　小動(dòng)脈硬化病變常見于腎、脾、腦、肝、心、胰、腎上腺、甲狀腺、橫紋肌以及視網(wǎng)膜等器官組織中，各臟器血管病變程度不大一樣，通常以心、腦、腎等處的病變（zui）為嚴(yán)重，故腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭是高血壓病晚期（zui）常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　(1)腦出血腦內(nèi)小動(dòng)脈的肌層和外膜均不發(fā)達(dá)，管壁薄弱，發(fā)生硬化的腦內(nèi)小動(dòng)脈若再伴有痙攣，便易發(fā)生滲血或破裂性出血(即腦出血)。腦出血是晚期高血壓（zui）嚴(yán)重的并發(fā)癥。出血部位多在內(nèi)囊和基底節(jié)附近，臨床上表現(xiàn)為偏癱、失語等。

　　(2)心力衰竭心臟(主要是左心室)因克服全身小動(dòng)脈硬化所造成的外周阻力增大而加強(qiáng)工作，于是發(fā)生心肌代償性肥大。左心室肌壁逐漸肥厚，心腔也顯著擴(kuò)張，心臟重量增加，當(dāng)代償機(jī)能不足時(shí)，便成為高血壓性心臟病，心肌收縮力嚴(yán)重減弱而引起心力衰竭。由于高血壓病患者常伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使負(fù)擔(dān)加重的心臟處于缺血、缺氧狀態(tài)，因而更易發(fā)生心力衰竭。

　　(3)腎功能不全由于腎入球小動(dòng)脈的硬化，使大量腎單位(即腎小球和腎小管)，因慢性缺血而發(fā)生萎縮，并繼以纖維組織增生(這種病變稱為高血壓性腎硬化)。殘存的腎單位則發(fā)生代償性肥大，擴(kuò)張。在腎硬化時(shí)，患者尿中可出現(xiàn)較多蛋白和較多的紅細(xì)胞。在疾病的晚期，由于大量腎單位遭到破壞，以致腎臟排泄功能障礙，體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在體內(nèi)潴留，水鹽代謝和酸堿平衡也發(fā)生紊亂，造成自體中毒，出現(xiàn)尿毒癥。

　　總之，高血壓病晚期并發(fā)癥都是很嚴(yán)重的，這要求我們認(rèn)真做好高血壓病的防治工作。對慢性高血壓病人，應(yīng)提高警惕，除平時(shí)注意觀察血壓的波動(dòng)外，還應(yīng)經(jīng)常檢查心、腦、腎的功能情況，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。