久久久久国产一区二区三区,老色鬼在线精品视频,亚洲国内精品自在自线国产精品,日韩一级大片一中字幕,日本阿v片在线播放免费,久碰香蕉在线视频,在线精品免费一本,久久er热这里只有精品,一级a一片久久久精品网

燕達醫(yī)院心臟中心專家介紹，房顫診斷其實并不難，根據(jù)臨床、體征可以初步診斷房顫，其中房顫發(fā)作時心電圖確診是依據(jù)。如果房顫時間短發(fā)作頻繁可以進行動態(tài)心電圖檢查確診。檢查確診后房顫的治療方法有哪些，為什么房顫抗凝治療越來越被重視?

1、為什么房顫患者需要抗凝治療?

房顫發(fā)生時由于心房喪失收縮功能，血液易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓。如果血栓脫落則可隨著血液流動至全身各處，其中90%的情況下會導(dǎo)致腦栓塞(中風(fēng)、偏癱)，另外10%則導(dǎo)致肢體動脈栓塞(劇烈疼痛、無脈，嚴重者甚至需要截肢)或是內(nèi)臟動脈栓塞(劇烈腹痛、血便及血尿等)等。房顫患者發(fā)生血栓栓塞事件的幾率為正常人的5-17倍。有報道，非瓣膜病房顫患者不抗凝狀態(tài)下的年卒中發(fā)生率為5.3%，至少35%的房顫患者在其一生中至少發(fā)生一次腦卒中。

上訴我們認識到，房顫具有較高的腦卒中和外周動脈栓塞風(fēng)險，具有較高的致殘率和一定的死亡率，而且現(xiàn)階段尚缺乏特效的治療。為了減少血栓栓塞風(fēng)險，若無禁忌癥，所有房顫患者均需服用華法林及新型口服抗凝藥物治療。

具體采用哪種藥物，需醫(yī)生根據(jù)血栓栓塞的風(fēng)險進行評估。房顫導(dǎo)管消融術(shù)后由于心房肌頓抑的存在，心房功能不能立刻恢復(fù)，仍有形成血栓的可能，所以仍需服用抗凝藥物華法林治療一段時間，以減少術(shù)后血栓栓塞的風(fēng)險。

2、哪些病人需要服用華法林抗凝?

預(yù)防房顫血栓栓塞應(yīng)當根據(jù)患者發(fā)生卒中出血的jue對危險性、個體相對危險性和實際獲益選擇抗血栓藥物，卒中高危人群均應(yīng)長期口服華法林治療。

房顫高危相關(guān)因素，包括血栓栓塞病史(卒中、一過性腦缺血發(fā)作或體循環(huán)栓塞)和風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。具有多個中度危險因素的患者，臨床上通常根據(jù)CHADS2評分來判定患者的卒中風(fēng)險，CHADS2評分≥1的時候需要服用華法林抗凝，CHADS2評分為1的時候既可以選擇華法林也可以選擇阿司匹林(見表1)。

3、服用華法林有什么特殊注意事項?

房顫抗凝治療，華法林用量有較大的個體差異。因此，要保持同樣的抗凝強度，不同的患者使用的華法林劑量不盡相同。不同個體之間會由于體質(zhì)差異而用量不同，同一個體也會因體重和飲食等的變化而需要改變劑量。華法林的抗凝效果通過抽血化驗國際標準化比率(INR)來證實。華法林用量不足，INR不達標不能起到預(yù)防血栓并發(fā)癥(如肢體血栓、腦梗死)的作用;用量過大而又未能及時發(fā)現(xiàn)則將有可能導(dǎo)致出血，（zui）嚴重的為腦出血，有可能危及生命。因此，華法林劑量的調(diào)整十分重要，服用華法林一定要堅持按醫(yī)囑抽血化驗。在相同飲食和用藥背景下調(diào)整出來的華法林劑量是可靠的。

4、如何監(jiān)測INR?

華法林安全有效的抗凝強度是維持INR在1.8-3之間。通常自開始用藥第3天、第7天、第10天需抽血化驗，如果INR達標，則每周化驗1次，如果仍然達標，則在服用華法林第1個月以后每個月復(fù)查1次。由于該藥個體間用藥差異較大，用藥初期可能需要多次抽血來尋找合適劑量。如果不達標(INR低于1.8或高于3.0)，醫(yī)生會根據(jù)具體化驗結(jié)果來調(diào)節(jié)用藥劑量(加量或減量)，根據(jù)具體情況確定能下一次復(fù)查INR的時間。每次調(diào)整劑量后需要重復(fù)上述監(jiān)測方案，直到INR達標。

★　特別提示：華法林如應(yīng)用不當可能有風(fēng)險，故一定謹遵醫(yī)囑，勿自行調(diào)整。

5、食物對華法林抗凝有何影響?

食物對華法林的抗凝效果有影響。綠色蔬菜和一般水果會拮抗華法林抗凝作用，使INR降低，導(dǎo)致華法林用量增加。因此，服用華法林時應(yīng)盡可能保持食物種類的恒定(不是固定飲食)。您可以吃任何一種食物，但各種食物構(gòu)成比要大致恒定。例如，不宜一段時間大量進食水果蔬菜，過一段又天天大魚大肉，這樣將會導(dǎo)致INR不穩(wěn)定，卒中/出血風(fēng)險增加。富含維生素K的食物(如酸奶酪、蛋黃、大豆油、魚肝油、海藻類、綠葉蔬菜、水果)、各種補品(包括饋贈的禮品或有意購買的補品)以及含有維生素K的復(fù)合維生素制劑(善存、施爾康等)也會導(dǎo)致華法林抗凝效果降低。服用這些制劑后，病人的華法林用量增加，而一旦停用這些制劑后，又會導(dǎo)致INR 迅速上升，造成出血風(fēng)險增加。

6、藥物對華法林抗凝有何影響?

影響華法林抗凝效果的藥物很多，通常將其分成兩類。一類是可以增強華法林抗凝作用的藥物，其中（zui）常見的是對乙酰氨基酚，包括百服寧、泰諾林等，大多是常用的減輕感冒癥狀的藥物。阿司匹林是心臟病人常用的藥物，它可以增強華法林的抗凝作用。如果阿司匹林與華法林同時服用，應(yīng)該恒定阿司匹林的劑量，調(diào)整華法林劑量直至INR穩(wěn)定。廣譜抗生素(紅霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、頭孢菌素、甲硝唑)、抗霉菌藥物氟康唑(大扶康)以及一些常用的抗心律失常藥物，如地爾硫卓、胺碘酮、普羅帕酮、莫雷西嗪和他汀類降脂藥以及某些消化系統(tǒng)藥物(奧美拉唑、西咪替丁)亦會增加華法林的抗凝效果。第二類是減弱華法林抗凝作用的藥物，除了含有維生素K 的制劑外，常用的還有利巴韋林，利福平，消膽胺，環(huán)孢霉素A、卡馬西平和巴比妥類和美沙拉嗪。阿替洛爾、美托洛爾對華法林抗凝幾乎無影響。總之，服用其他藥物過程中應(yīng)增加檢測INR的頻度，避免藥物相互作用帶來的未被察覺的抗凝強度的變化。特別提示：當您需要/打算應(yīng)用上述這些藥物時，一定請在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

7、服用華法林出血怎么辦?

服用華法林有出血的風(fēng)險，特別是在INR >3.0時，遵醫(yī)囑定期復(fù)查INR尤顯重要。常見的是皮膚、粘膜的出血，少數(shù)情況下會出現(xiàn)顱內(nèi)出血或內(nèi)臟出血，后者有時會危及生命。如出現(xiàn)出血并發(fā)癥你需要立刻停藥，并抽血查INR，并及時與我們或者當?shù)蒯t(yī)生聯(lián)系，決定進一步處理措施。

8、服用華法林期間能否接受外科手術(shù)或牙科手術(shù)?

房顫的治療方法，如果您因為其它原因而需要接受外科手術(shù)時，請告知您的主治醫(yī)師你正在使用華法林，醫(yī)生會為您采取適當措施。

雖然多次抽血會讓您感覺不便，但合適劑量的華法林對于確保治療的安全性和有效是必須的。服用華法林，很重要的一條就是在沒有把握的情況下，不要憑著僥幸心理盲目服藥，一定要去醫(yī)院檢測INR。每一次錯過化驗都有可能對您的生命安全和健康造成威脅，所以請您一定配合。抽血化驗后請在當天及時領(lǐng)取化驗報告并告知門診醫(yī)生。

9、有沒有藥物能夠代替華法林?

目前一些新型口服抗凝藥已經(jīng)問世，并且經(jīng)臨床證實其安全性、有效性不劣與華法林。優(yōu)點是不需要進行抽血化驗，每天固定劑量，個體差異小。缺點是目前仍是自費藥物，價格相對昂貴，目前我國應(yīng)用的有以下兩種：

達比加群酯(商品名 泰畢全)：每次110-115mg，一日兩次

利伐沙班(商品名 拜瑞妥)：每次10-20mg，一日一次

燕達醫(yī)院心臟中心，由北京朝陽醫(yī)院和北京燕達醫(yī)院聯(lián)合成立，房顫的治療方法（河北燕達醫(yī)院已經(jīng)逐漸開展了起搏器植入、室上速消融以及房顫等復(fù)雜心律失常的介入治療），目前（zui）為高端的持續(xù)性房顫內(nèi)外科一站式雜交手術(shù)也已經(jīng)開展，并且逐漸受到廣大醫(yī)生和患者的認可。燕達醫(yī)院心臟中心專家介紹房顫抗凝治療也是不容忽視的，還有疑問，或預(yù)約北京專家，點擊在線免費預(yù)約。