心臟收縮功能減低:是指與正常心臟相比,心臟泵血所需的心肌收縮力出現(xiàn)了下降。隨著時(shí)間的推移,泵血的心腔會(huì)變薄并且擴(kuò)大。在晚期,心臟泵出的血將不能滿足機(jī)體需要。其常見原因有:
1. 心臟負(fù)荷過重
①壓力負(fù)荷過重 又稱后負(fù)荷過重。如高血壓病及主動(dòng)脈瓣狹窄所致的左心室壓力負(fù)荷過重;肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞和阻塞性肺疾患等所致的右心室壓力負(fù)荷過重。
②容量負(fù)荷過重 又稱前負(fù)荷過重。如:主動(dòng)脈瓣或左房室瓣關(guān)閉不全所致的血液逆流,可致左心室容量負(fù)荷過重。
2.心力衰竭的誘因
(1)感染 感染可引起發(fā)熱、心率加快,耗氧量加大,加重心臟負(fù)荷以及毒素作用,抑制心肌舒縮功能而誘發(fā)心力衰竭。呼吸道感染還可因肺通氣、換氣障礙,使肺血管阻力增高,右室負(fù)荷加重以及缺氧而誘發(fā)心力衰竭。
(2)心律失?!】焖傩托穆墒С?,因心肌耗氧量增加和心室充盈障礙,且因舒張期過短而妨礙冠狀動(dòng)脈血液灌流,故易誘發(fā)心力衰竭。
(3)其他誘因 如水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠、分娩、過度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過多過快、創(chuàng)傷及手術(shù)等均可誘發(fā)心力衰竭。
3.心臟本身因素:冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌缺血或心肌梗死、病毒感染引起的心肌炎、先天性心臟病、瓣膜病(如風(fēng)濕性心臟病)、擴(kuò)張性心肌病、肺源性心臟病、心動(dòng)過速心肌病等。
4.心外的疾?。撼R娪屑谞钕俟δ芸哼M(jìn)、貧血等可引起心力衰竭,甚至治療腫瘤的一些化療藥物、過量的飲酒、使用違禁藥品(如吸毒等)亦可引起心力衰竭。
5.心臟舒張功能減低:是指心臟變得僵硬,不能充分地舒張,這樣血液不能充分地回流入心臟。常見原因有:高血壓病引起心力衰竭的早期、高齡糖尿病病人、部分心肌病(如肥厚型或限制型心肌病)等。
在發(fā)達(dá)國家,冠心病導(dǎo)致的(常是心肌梗死的結(jié)果)心肌功能不全常常是75歲以下病人心力衰竭(zui)常見的原因,表現(xiàn)為收縮功能明顯異常,我國由于人們生活水平的快速提高,冠心病也已成為心力衰竭(zui)常見的病因之一。
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