腦積水是指由各種原因引起的腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙而導(dǎo)致腦脊液在顱內(nèi)過多蓄積。腦積水可以按照多種方法分類,主要根據(jù)有無動(dòng)力學(xué)障礙分為交通性腦積水和梗阻性腦積水;按年齡可分為兒童腦積水和成人腦積水;按部位分為腦室內(nèi)和腦外腦積水;按臨床癥狀有無可分為癥狀性腦積水和無癥狀性腦積水。
而目前對(duì)于腦積水并無有效的藥物治療,應(yīng)用(zui)廣泛的手術(shù)方式為腦室腹膜-分流術(shù),它是將一組帶單向閥門的分流裝置置入體內(nèi),將腦脊液從腦室分流到腹腔中吸收。適用于各種類型腦積水病人,包括梗阻性腦積水,交通性腦積水和正常顱壓腦積水。我院目前已完成多例各種原因?qū)е碌哪X積水手術(shù),具有較好的療效。
其中包括成人正常顱壓性腦積水:腦室內(nèi)壓力正常,有腦室擴(kuò)大。臨床表現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍和尿失禁為主要癥狀。手術(shù)前后對(duì)比下圖:
兒童腦積水:多為先天性和炎癥性病變所致,在生長發(fā)育中,常出現(xiàn)頭顱異常增大、前囟飽滿,叩診頭頂呈實(shí)行鼓音。病兒易激惹、表情淡漠、雙眼球下視、眼瞼下垂,同時(shí)還可能伴隨肢體運(yùn)動(dòng)異常等。
梗阻性腦積水:由于腦脊液循環(huán)通道阻塞,引起其吸收障礙,腦室系統(tǒng)不能充分地與蛛網(wǎng)膜下腔相通,出現(xiàn)梗阻部位以上腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。
外傷性腦積水:一般頭顱外傷引起的腦積水,其機(jī)制是顱內(nèi)出血引起腦底或凸面蛛網(wǎng)膜下腔粘連或腔室阻塞。
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