腦科中心
神經外科多年來接診數例髓內室管膜瘤患者，采用顯微神經外科技術予以手術治療，全切率達97%以上，術后均取得滿意療效。近日神經外科接診一例延髓至頸7巨大室管膜瘤患者，病例報道如下：
患者朱某，男性，18歲，主因“左側肢體無力、麻木約1年”入院，查體：神清、語利，頸部強直，頸部以下淺感覺減退，左側肢體肌力Ⅳ級，雙下肢深反射亢進，左側巴氏征(+)。MRI示：延髓至頸7髓內占位，室管膜瘤可能性大，胸1-4脊髓空洞。(附術前MRI)
術前MRI
患者于08年12月9日于全麻下行“后正中入路、室管膜瘤切除術”，行枕下-后正中頸7直切口，術中見腫瘤位于延髓-頸7，上極達四腦室，下極達胸1上緣，并有空洞形成，腫瘤色灰黃，延髓端腫瘤與周圍結構粘連緊密，自頸1以下包膜完整，腫瘤長450px，直徑2-75px，腫瘤周圍脊髓菲薄，采用顯微神經外科技術將頸1-7腫瘤完整切除，延髓內腫瘤仔細分離后分塊切除，止血后縫合脊髓軟膜及蛛網膜，關閉硬膜后行椎板復位，手術順利，術后病人安返ICU病房監(jiān)護。(附術中照片及腫瘤照片)
上圖：術中后正中切開脊髓，顯露腫瘤
上圖：腫瘤切除后，長度約450px
手術后患者恢復良好，生命體征穩(wěn)定，呼吸無異常，四肢活動好，病理反射消失，復查MRI示腫瘤切除滿意。
脊髓髓內室管膜瘤臨床較常見，但如此例患者腫瘤如此巨大者尚不多見，本例患者腫瘤雖然巨大并累計延髓，但經采用顯微神經外科技術，術后亦獲得滿意療效。
