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顱腦外傷是一類常見的損傷，指暴力作用于頭顱引起包括頭部軟組織、顱骨和腦組織的損傷。顱腦損傷約占全身各部位傷的10%—20%，僅次于四肢傷，居第2位。但顱腦傷所造成的死亡率則居第1位，重型顱腦傷病人死亡率高達(dá)30%—60%。

根據(jù)顱腦解剖部位和損傷病理可分為開放性和閉合性;而根據(jù)傷情程度可分為輕型(主要包括單純性腦震蕩，可伴有或無顱骨骨折)，中型(主要包括輕度腦挫裂傷，伴有或無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓者)，重型(主要包括廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫)，特重型(傷后昏迷深，有去大腦強(qiáng)直休克等，已有晚期腦疝，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已近停止)。

出現(xiàn)顱腦損傷后，應(yīng)該轉(zhuǎn)送到具備開展顱腦傷救治條件的醫(yī)院，才能保證傷員得到有效和正確的診斷與治療。通過院前急救和正確轉(zhuǎn)送到達(dá)醫(yī)院后，根據(jù)傷情可分為以下四種情況分別處理：

1.緊急搶救：傷情危重的閉合性顱腦損傷，昏迷或曾清醒再昏迷，一側(cè)瞳孔散大或?qū)?cè)也開始擴(kuò)大，生命體征改變明顯的患者，應(yīng)根據(jù)受傷機(jī)理和臨床特點(diǎn)，行輔助檢查準(zhǔn)確定位，以便能選擇有效的治療方案;

2.準(zhǔn)備手術(shù)：傷情嚴(yán)重者，立即行必要的輔助檢查，明確定位，安排急癥手術(shù);而給予非手術(shù)治療的患者，也應(yīng)在密切監(jiān)護(hù)下行必要的術(shù)前準(zhǔn)備，以避免特殊情況發(fā)生時(shí)節(jié)約時(shí)間;

3.住院觀察：傷情較重，但輔助檢查提示無明顯手術(shù)指證的患者，應(yīng)收入院觀察，必要時(shí)復(fù)查CT，以保證出現(xiàn)情況及時(shí)處理;

4.急診室觀察：傷情較輕，昏迷在20分鐘以內(nèi)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，生命體征穩(wěn)定，輔助檢查無明顯陽性發(fā)現(xiàn)時(shí)，應(yīng)留急診室觀察4-6小時(shí)，若病情加重即收入院進(jìn)一步診治;觀察期結(jié)束后病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)的患者，可囑其返家休息，但出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)立即返院復(fù)診。

我院急診部與三河市120急救中心聯(lián)網(wǎng)，擁有全球定位系統(tǒng)及通信系統(tǒng)，專人24小時(shí)值班。以專業(yè)的現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)，具備完整的"院前急救-急診急救-重癥監(jiān)護(hù)"現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)服務(wù)體系(EMSS),是醫(yī)院急診救治中心，更是京東地區(qū)患者生命的綠色通道。對(duì)于重癥顱腦創(chuàng)傷的患者，快速定位，準(zhǔn)確分診，可以給予患者（zui）快、（zui）安全的救治。

而我院神經(jīng)外科，自2014-10-18與北京天壇醫(yī)院合作以來，成立天壇-燕達(dá)腦科中心，由北京天壇醫(yī)院派駐的主任級(jí)專家擔(dān)任學(xué)科帶頭人，并常駐專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，在擁有良好的硬件設(shè)施及專業(yè)的診療設(shè)備的條件下，全面引入天壇醫(yī)院神經(jīng)學(xué)領(lǐng)域前沿技術(shù)及科研成果的助力，通過建立規(guī)范的診療規(guī)程及臨床路徑，使京東地區(qū)在神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥的搶救治療和手術(shù)水平方面邁上新的臺(tái)階。

天壇燕達(dá)腦科中心神經(jīng)外科日漸成熟，對(duì)于顱腦損傷的患者能夠（zui）快給予完善的診療措施，并可獨(dú)立開展各類顱腦外傷手術(shù)的治療，取得了較好的療效。

本例患者為車禍外傷后重型顱腦外傷，入院時(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，GCS評(píng)7分，診斷廣泛腦挫裂傷、多發(fā)腦內(nèi)血腫、硬膜下血腫等，同時(shí)存在肺氣腫、嚴(yán)重肺部感染，經(jīng)近2個(gè)月的治療，患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，肢體活動(dòng)好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定出院。

下圖患者為27歲男性，頭部撞傷后額、顳、頂部形成大面積硬膜外血腫，腦組織受壓明顯，中線移位;入院時(shí)已呈昏迷狀態(tài)，病情危重，當(dāng)即給予行開顱血腫清除+去骨瓣減壓;出院時(shí)患者無任何后遺癥。