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ICU很多患者由于肝功能受損，導(dǎo)致物質(zhì)代謝功能障礙及解毒作用下降，體內(nèi)的內(nèi)毒素、血氨、膽紅素等物質(zhì)蓄積，不能排泄，增加肝臟負(fù)擔(dān)，直至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肝衰竭、肝性腦病，血流動(dòng)力學(xué)異常、甚至多臟器功能衰竭(MODS)。

連續(xù)性血漿濾過吸附(Continuous Plasma Filtration Adsorption,CPFA)是指全血先由血漿分離器分離出血漿，血漿經(jīng)血漿吸附器吸附后與血細(xì)胞混合，血液濾過或血液透析后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的過程。是一項(xiàng)成熟的重癥肝炎治療技術(shù)。

近日我科(河北燕達(dá)醫(yī)院 綜合ICU)再次推展此項(xiàng)技術(shù)，3h的治療中，使肝衰竭患者的總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBil)、間接膽紅素(IBil)、黃疸指數(shù)(I)等指數(shù)均有明顯下降，黃疸在短短3h內(nèi)有明顯好轉(zhuǎn)。

各種原因?qū)е碌母嗡ソ?，膽紅素明顯增高，出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸。病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，預(yù)后極差。膽紅素吸附能去除血漿中大量的膽紅素和多種炎性介質(zhì)，暫時(shí)阻止有害物質(zhì)損害肝臟的惡性循環(huán)，基于肝細(xì)胞強(qiáng)大的再生能力，為肝臟的恢復(fù)提供時(shí)間，為重癥患者的其他后期治療創(chuàng)造更好的內(nèi)環(huán)境。

對(duì)于肝腎功能嚴(yán)重受損的患者，我科采用連續(xù)性血液凈化(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)和連續(xù)性血漿濾過吸附(CPFA)交替治療，有效的替代肝腎部分功能，在短短2-3小時(shí)里膽紅素吸附效率可達(dá)60-70%。

我科一年來成功實(shí)施膽紅素吸附治療4例，這項(xiàng)技術(shù)的順利實(shí)施是和我們的翁志華主管技師分不開的，翁技師原工作于解放軍304醫(yī)院ICU,從事重癥醫(yī)學(xué)工作30余年，有非常成熟的血液濾過和血漿置換、灌流、吸附技術(shù)，精通ICU各種醫(yī)療設(shè)備的使用、調(diào)試和維護(hù)，他的加入，使我們燕達(dá)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在血液凈化治療領(lǐng)域有了突破性的進(jìn)展，大大提升了我科的治療水平，加強(qiáng)了兄弟科室與我科的緊密合作。